Замершая беременность: признаки и причины

Не всегда успешное зачатие заканчивается рождением малыша. Эмбрион может нормально расти, развиваться без отклонений, а потом внезапно погибнуть. Особенно высока вероятность на ранних сроках. Это становится настоящим шоком для женщины в положении. Патология способна повлечь за собой необратимые последствия для репродуктивной системы. Признаки замершей беременности в первом триместре должна знать каждая будущая мама, чтобы при настораживающей симптоматике срочно обратиться за помощью.

Определение понятия

Замершей называют ту беременность, что вначале отвечала нормам, но потом вдруг перестала развиваться. Сначала все проходит по традиционной схеме. Сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку. Та движется к матке. Происходит имплантация. Эмбрион начинает развиваться согласно нормам, но в один момент все прекращается – беременность замирает. Отсутствие прогресса в развитии приводит к гибели плода. Однако после этого он не покидает полость матки. Патология похожа на выкидыш, но гораздо опасней его из-за того, что естественное отторжение эмбриона не происходит.

Процент замерших беременностей достаточно высокий – 15% от общего количества. Согласно статистике, патология возникает чаще при многоплодной беременности. Прекращение эмбрионального развития характерно для ранних сроков. Рисковыми называют первые 13 недель. Однако патология может не проявить себя в 1 триместре, и будущая мама долгое время не будет знать, что случилось непоправимое. Замирание может произойти и позже 14-ой недели, но вероятность гораздо ниже.

Причины

Почему эмбрион вдруг прекращает развиваться, установить сложно. Особенно, когда это происходит в самые первые гестационные недели. Распространенные причины замершей беременности в первом триместре:

• Генетика. Если замирание произошло до восьмой недели, то высока вероятность наследственного фактора. Генетические отклонения у плода – сигнал для «естественного отбора». Замирание обычно случается при наличии хромосомных отклонений у эмбриона, которые несовместимы с жизнеспособностью. Показателем того, что кто-то из пары является носителем наследственной аномалии, является неоднократное прекращение развития беременностей.
• Гормональные сбои. Дисбаланс может произойти, если у будущей мамы слишком много «мужского» гормона. Вторая причина сбоя – нехватка прогестерона. Именно он обеспечивает удержание плодного яйца в матке. Выявить дисбаланс гормонов можно на этапе планирования зачатия. Для этого нужно пройти обследование. Дисбаланс требует корректировки, что снизит вероятность замирания плода в будущем.
• Скрытые инфекции. Краснуха, хламидии, герпес, уреаплазмоз – из-за инфекционных болезней могут появиться признаки неразвивающейся беременности. Не зря планирование предполагает проверку на скрытые инфекции. При вынашивании опасны и такие часто встречающиеся болезни как грипп, ОРЗ. Осложнения после недуга, ослабление иммунитета может привести к остановке развития малыша.
• Нарушение свертываемости крови. Эта патология замедляет процесс формирования сосудистой сетки плаценты. Детское место перестает выполнять свои функции. Случается закупорка плацентарных и маточных сосудов. Как результат – замирание плода.
• Образ жизни. Алкоголь, курение способны спровоцировать проблему. Когда причина кроется во вредных привычках, то симптомы замершей беременности проявляются сразу. Спровоцировать внезапную остановку внутриутробного развития может нездоровое питание, ежедневное нахождение в прокуренной комнате, хронический недосып, регулярные стрессы.

Гибель эмбриона случается  из-за травмы живота, подъема тяжестей, негативной экологической обстановки. Вероятность патологии возрастает при проблемах с массой тела (ожирение/недостаточный вес), сахарном диабете. Если беременная бесконтрольно принимает лекарства, то тоже может случиться непоправимое.

Группа риска

У некоторых женщина риск пережить замершую беременность выше, чем у других. К группе, требующей особого наблюдения, относятся будущие мамы:

• старше тридцати пяти;
• прибегнувшие к ЭКО;
• перенесшие внематочную беременность;
• однажды столкнувшиеся с замиранием эмбриона;
• с абортом в анамнезе;
• с патологиями полости матки.

Любые проблемы в организме могут повлечь за собой беду. Однако даже у совершенно здоровой девушки может произойти замирание беременности. До конца факторы риска и причины такого явления не изучены.

Симптомы

Женщин в положении интересует вопрос, какие признаки имеет замершая беременность, но признаков в первом триместре иногда вовсе не бывает. Когда эмбрион перестал развиваться на начальных неделях – определить это по симптоматике крайне сложно. Но прислушиваться к организму необходимо. Главные симптомы неразвивающейся беременности:

• Прекращение токсикоза. Если мамочка знакома с ранним токсикозом, то внезапное улучшение состояния должно насторожить ее. Считается, что плохое самочувствие проходит с первыми толчками, однако все индивидуально. Но все-таки, если токсикоз закончился слишком рано, к женщине вернулось прежнее обоняние и вкусовое восприятие – стоит насторожиться.
• Повышение температуры. Распад мертвого эмбриона запускает инфекционный процесс. Из-за этого температура не опускается ниже 38. Если вовремя не среагировать, то на градуснике может появиться значения выше сорока. Естественно, жар не всегда говорит о замирании плода, но игнорировать симптом не стоит. Он может указывать на одну из многочисленных проблем со здоровьем и требует тщательной диагностики.
• Низкие показатели базальной температуры. Если БТ упала меньше 37, есть вероятность, что плод погиб. Этот симптом актуален только если измерения проводились регулярно. Но всегда есть вероятность ошибки (человеческий фактор, погрешности градусника).
• Возврат груди в прежнее состояние. Молочные железы в процессе вынашивания набухают, соски пигментируются. Если вдруг грудь приобрела прежний вид, стоит забеспокоиться. Особенно, когда это происходит резко.
• Болевой синдром. Волнообразные боли, схожие с теми, что появляются при месячных, часто свидетельствуют о гибели крохи. Но обычно низ живота начинает болеть не сразу после замирания эмбриона, а спустя время.
• Кровянистые выделения. Патология обычно проявляется нехарактерным влагалищным секретом. Насторожить должна кровь. Она окрашивает выделения или присутствует в секреции в виде прожилок. Симптом часто сигнализирует о самоаборте.

Признаки замершей беременности во втором триместре схожи с теми, что наблюдаются при патологии вначале гестации. В середине вынашивания заподозрить неладное мама может, если она уже ощущала толчки, но внезапно они прекратились.

Обнаружив первые признаки замершей беременности, необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью. Хотя клиническая картина патологии размыта, и характерные проявления не всегда указывает именно на внутриутробную гибель, но своевременная реакция поможет выявить другие осложнения, предотвратить вероятные риски.

Диагностика

Точно определить смерть плода способен только специалист. Для постановки диагноза используют такие методы:

• Гинекологический осмотр. Выслушав жалобы, акушер-гинеколог осматривает пациентку. Он оценивает размеры матки. Они должны отвечать нормам для определенного срока вынашивания. Несоответствие – повод для предварительного диагноза. Его уточнят с помощью лабораторных исследований. Метод неэффективен в первые гестационные недели. Объем матки пока невелик и заподозрить неладное крайне сложно.
• УЗИ. Диагноз ставят, если отсутствует сердцебиение. Узист может отправить на дополнительные исследования, если плод не соответствует размерам согласно сроку.
• Анализ кровяной жидкости. Информативным является уровень ХГЧ. Когда случается замирание, показатель перестает расти. Спустя время концентрация снижается. При подозрении на патологию важно отследить динамику гонадотропина. Анализ повторяют через три дня, и уже по его результатам ставят диагноз.

К диагностике нужно подходить комплексно. Не стоит паниковать, пока диагноз не подтвердится. Иногда те или иные отклонения в анализах указывают не на замирание, а на другие (менее серьезные) проблемы.

Что делать?

Если неразвивающаяся беременность подтвердилась, нужно беспрекословно слушать своего врача. Патология требует вмешательства, иначе будущую маму ожидают последствия. Иногда доктор предлагает выждать, чтобы начался самопроизвольный выкидыш. Однако если матка сама не очищается или же установлено, что замирание произошло давно, то обращаются к абортивным методикам.

• Медикаментозный аборт. Возможен только на маленьком сроке (до 8-и недель). Отторжение погибшего плода происходит после приема медикаментозных спецсредств. Такую процедуру женщины в психологическом плане переносят легче, чем другие виды вмешательства.
• Вакуум-аспирация. С помощью специального инструмента остатки плода «высасывают» из маточной полости. В сравнении с хирургическим абортом этот вид вмешательства считается более безопасным.
• Чистка. Метод актуален, если патология возникла на поздних сроках. Процедура очищения маточной полости требует использования общего наркоза. Материал, который врач получает после чистки, передают в лабораторию для гистологического анализа.

Независимо от метода лечения, важно убедиться, что частиц плода не осталось в матке. Спустя две недели проводят УЗИ. Если в маточной полости наблюдаются остатки эмбриона, делают повторное выскабливание.

Восстановительный период

Замершая беременность – психологический шок и большой удар для здоровья. Все органы и системы женщины уже настроились на выполнение новой функции. Когда случается остановка развития плода, организму приходится возвращаться к прежнему режиму. На фоне гормонального потрясения сделать это нелегко.

В восстановительный период нужно больше отдыхать, правильно питаться. Нельзя поднимать тяжести. Первое время под запретом:

• купание в водоемах;
• посещение бани/сауны;
• горячая ванна.

Если не было чистки, половые контакты можно возобновлять сразу после начала месячных. У кого-то цикл восстанавливается через две недели; у кого-то – через полтора месяца. Возврат к сексуальной жизни может вначале сопровождаться болевыми ощущениями, поэтому лучше выждать больше времени. После выскабливания секс запрещен на месяц и больше, даже если цикл пришел в норму раньше.

Реабилитационная терапия

Реабилитационную схему лечения выбирает доктор. Она индивидуальна для каждой пациентки. Многое зависит от состояния здоровья девушки, срока, на котором произошло замирание. Врач может назначить:

• Витаминно-минеральные комплексы. Они нужны для поддержки иммунитета, на который выпал огромный удар.
• Антибактериальные препараты. Цель лекарств – препятствовать развитию инфекций и воспалительных процессов.
• Гормональные таблетки. Такие препараты помогают восстановить цикл: овуляцию, менструацию. Их назначение во многом зависит от причины возникновения патологии.
• Противозачаточные. После удаления замершего плода нельзя беременеть, пока организм окончательно не восстановится. На это уходит от трех месяцев (при медикаментозном аборте) до года (если была чистка и осложнения). Врач подберет на этот период надежную защиту.

Женщина должна отслеживать сигналы организма и при наличии нетипичных проявлений обращаться к личному гинекологу. Это поможет вовремя заметить осложнения. Следует обязательно ходить на профилактические осмотры. Если месячные не наступают через 45 дней – обязательно нужна профессиональная консультация.

В реабилитационный период важно уделять внимание и психологическому восстановлению. Внутриутробная смерть малыша, которого так ждала мамочка, становится для многих слишком тяжелой психологической травмой. Если женщина не может справиться с душевной болью с помощью близких, нужно обращаться за советом к квалифицированному психологу.

Возможные осложнения

Замерший плод обязательно удаляют из матки. Но во время вмешательства могут быть повреждены ее стенки, что в дальнейшем приводит к воспалительному процессу и как следствие – ряду заболеваний:

• эндометриту;
• кисте;
• сальпингиту;
• цервициту;
• аднекситу.

Часто встречающееся осложнение – инфицирование. Оно может произойти при чистке, если замирание диагностировано поздно или когда после выскабливания в маточной полости остались частицы плода. После процедуры существует высокий риск начала сильного кровотечения, что грозит проблемами с репродуктивной системой и даже летальным исходом. Спайки, которые образуются после манипуляции, способны стать причиной бесплодия.

Задача женщины – вовремя реагировать на тревожные симптомы. Это поможет не допустить серьезных проблем, способных в дальнейшем отразиться на репродуктивной функции. Осложнения могут проявляться разными симптомами. Нехарактерные выделения (кровянистые, желтые), боль в животе и груди, повышенная температура, слабость, головокружение – все это повод для обращения к своему доктору.

Планирование нового зачатия

После замирания забеременеть можно. У 90% женщин, единожды столкнувшихся с проблемой внутриутробной остановки развития малыша, следующая беременность заканчивается благополучно. Однако зачатие обязательно должно быть запланировано.

Первые полгода паре рекомендуют предохраняться, тем самым дав женскому организму время на восстановление. Но в этом вопросе все индивидуально: если были осложнения, запрет на новую беременность может затянуться. Обязательно нужно получить разрешение своего гинеколога. Кроме того, женщина должна быть готова в психологическом плане. Если нужна помощь в борьбе с депрессией, следует искать ее у профессионалов и не стесняться показаться слабой.

До зачатия важно заняться своим здоровьем, выявить причину, ранее спровоцировавшую неразвивающуюся беременность. Чтобы ситуация в будущем не повторилась, необходимо:

• пройти полное обследование обоим будущим родителям;
• сдать анализ на гормоны;
• пройти генетический тест обоим партнерам;
• выявить скрытые инфекции;
• вылечить хронические болезни;
• отказаться от вредных привычек;
• пропить курс токоферола, фолиевой кислоты.

Замирание беременности – настоящее испытание. Но это – не приговор о бесплодии. После неудавшейся попытки высоки шансы родить здорового кроху. Главное – планировать новое зачатие и слушать все врачебные рекомендации. Когда оплодотворение произойдет, маме стоит вдвойне бережно относиться к своему здоровью, что повысит шансы развития беременности и логичное завершение – рождение крепкого малыша.