Гестационный сахарный диабет при беременности является редким недугом. Самостоятельно установить наличие заболевания невозможно. Для этого необходимо пройти ряд диагностических мероприятий. Только после этого можно определить точный диагноз. Также женщина, находящаяся в периоде вынашивания, должна понимать, что патология чревата осложнениями. Если своевременно не установить уровень глюкозы, увеличивается риск осложнения, которое отражается на здоровье ребенка.
Осложнения заболевания
Беременность при сахарном диабете протекает сложно. На ранних сроках появляется риск самопроизвольного абортирования. Выкидыш может возникнуть из-за гормональной перестройки. Для правильного зачатия необходимо достаточное количество прогестерона. Гормон помогает оплодотворенной яйцеклетке сформировать плодное яйцо. Также вещество участвует в питании эмбриона.
При гестационном сахарном диабете у женщины нарушается выработка гормонов, необходимых для расщепления глюкозы. Понижение метаболизма поджелудочной железы способствует усилению работы гипофиза. В нем усиливается выработка гонадотропных веществ. Они негативно влияют на уровень прогестерона. Количество гормона падает. Эмбрион начинает получать недостаточное количество питательных веществ. Возникает риск гибели плода в первом триместре.
Опасен недуг и дальнейшим развитием послеродового осложнения. Беременность и сахарный диабет 1 типа взаимосвязаны. У некоторых пациенток заболевание не пропадает. Оно переходит в эндокринную патологию первой степени. Это влечет проблемы со здоровьем. Именно по этой причине важно своевременно проходить медицинский осмотр. Своевременное вмешательство врачей поможет отрегулировать работу поджелудочной железы.
Также патология вызывает нежелательные последствия у ребенка. При гестационном диабете плод начинает получать большое количество глюкоза из организме матери. Опасно это явление во втором и третьем триместре. Большое количество сахара влияет на массу тела плода. У большинства пациенток с таким диагнозом вес ребенка превышает 4,5 кг. Большой вес негативно сказывается на процессе вынашивания и процессе естественных родов.
Наблюдаются негативные изменения и в работе сердца и головного мозга. После родов количество глюкозы в кровотоке плода резко падает. Нехватка сахара приводит к такому недугу, как диабетическая фетопатия.
Характеристики фетопатии сходны с симптомами эндокринной патологии. У ребенка в третьем триместре резко увеличивается вес. При ультразвуковом исследовании наблюдается увеличение липидной прослойки. Основное ее количество располагается на области брюшины. Из-за этого пропорции тела нарушаются. У таких детей голова маленькая. Живот же очень увеличен. После родов кожные покровы начинают получать естественный витамин Д. Клетки эпидермиса активно его расщепляют и поставляют к внутренним органам. Из-за нехватки сахара метаболизм замедляется. Снижение обменных процессов приводит к плохой усвояемости витамина Д. Это вызывает пожелтение кожных покровов ребенка. У малыша развивается желтуха.
Витамин Д также помогает усваиваться таким микроэлементы, как калий и магний. Эти микроэлементы участвуют в построении сосудистой ткани. При нехватке веществ стенки сосудов утрачивают эластичность. Волокно становится тонким и ломким. У малышей появляется риск развития тромбофлебита различной степени.
Характеристики недуга
Гестационный сахарный диабет у беременных появляется на фоне гормональных нарушений. В первом триместре основное значение имеет прогестерон. Постепенно питательную функцию берет на себя плацента. В это время происходит изменение в работе гипофиза. Он начинает вырабатывать большое количество специальных гормонов, направленных на усиление метаболизации сахара. Уменьшить содержание этого гормона может только инсулин. Поджелудочная железа беременной женщины продуцирует инсулин. Его количество в несколько раз выше чем у обычных людей.
При нормальном развитии беременности организм полностью справляется с этой задачей. Но иногда объема инсулина не хватает. Из-за этого гормон вызывает рост глюкозы. При этом поставить диабет 2 или 1 типа поставить нельзя. Но вещество превышает границы нормы. Это явление называется гестационным сахарным диабетом.
Причины появления недуга
Сахарный диабет во время беременности развивается у небольшого количества женщин. Связано это с особенностями организма. В группу риска попадают пациентки, имеющие следующие проблемы:
- лишний вес у пациентки;
- генетическая предрасположенность;
- прежние патологические беременности;
- наличие диагноза до беременности;
- особенности национальности.
Основную опасность представляет лишняя масса тела у женщины. Причиной набора веса в этом случае является гормональное нарушение. При зачатии нарушение усугубляется. Из-за этого инсулин не может подавить деятельность гормона. У таких пациенток сахарный диабет 2 типа и беременность тесно связаны. По этой причине пациенткам с большим весом необходимо внимательно следить за питанием и проходить дополнительное обследование.
Сахарный диабет беременных зависит от генетической предрасположенности. Было установлено, что беременность при сахарном диабете второго типа с развитием недуга повторяется у нескольких поколений. Благодаря этой особенности женщины, имеющие родственниц с этим заболеванием, должны предупредить об этом своего лечащего врача. Он поможет облегчить работу поджелудочной железы и гипофиза. Вынашивание пройдет более легко.
Существует и такая причина, как ранее пройденные патологические беременности. При таком вынашивании у женщины диагностируется внутриутробная гибель плода по неустановленным причинам. Также патологическим считается и большой вес первого ребенка. Если у пациентки имелись такие проблемы, необходимо дополнительное обследование. Оно поможет определить уровень глюкозы. При незначительном его повышении нужен дополнительный контроль со стороны врачей.
У отдельной группы женщин сахарный диабет имелся до зачатия. Из-за этого возрастает риск гестационного поражения плода. Данная группа нуждается в постоянном контроле специалиста. У таких женщин имеются дополнительные причины, вызывающие осложнения. Беременность протекает при диабете тяжело.
Также установлено, что сахарный диабет и беременность связаны особенностями национальности. Гестационная патология часто обнаруживается у афроамериканцев и азиатов. Если в семье имеется генофонд этих национальностей, следует внимательно следить за сахаром во время беременности.
Признаки развития патологии
Не многие пациентки знают, что сахарный диабет при беременности имеет симптомы. Со второго триместра необходимо обращать внимание на следующие признаки недуга:
- резкое увеличение массы тела;
- появление сильной отечности ног;
- снижение активности плода.
Основное внимание должно приходиться на вес. При правильном развитии беременности масса тела увеличивается равномерно. Если поджелудочная начинает снижать свою активность, уровень быстрого сахара возрастает. Он не успевает полностью усвоиться. Это приводит к отложению излишек в подкожной клетчатке. Он состоит из тучных клеток, которые быстро захватывают липиды. Резкое увеличение размера клетчатки приводит к появлению складок на боках и увеличению веса. За месяц женщина может набрать несколько килограмм. При очередном взвешивании врач замечает прибавку и назначает обследование.
Отеки ног при вынашивании считаются нормальным явлением. Патологическая отечность сопровождается распуханием нижних конечностей и появлением боли. Проблема возникает из-за нарушения функции сосудистой ткани. Она теряет свою эластичность. Снижение кровотока влияет на работу лимфатической системы. Лимфа перестает активно двигаться. Из-за этого появляются сильные отеки. О появлении такой проблемы следует сказать своему врачу. Это также требует дополнительного обследования.
Любое изменение в активности плода вызывает тревогу. Во втором триместре ребенок имеет много свободного места для передвижения. Из-за гестационного диабета свойства околоплодных вод изменяются. Объем воды увеличивается, вязкость также возрастает. Ребенок начинает двигаться медленнее. Если активность не нормализуется в течение нескольких дней, необходимо провести кардиотокографию и ультразвуковое обследование. При диабете ритм сердечных сокращений ребенка остается в норме, активность мозга снижается. Все эти признаки указывают на развитие гестационного диабета.
Диагностические мероприятия
При появлении признаков заболевания женщина направляется на медицинское обследование. Первоначально врач изучает состояние плода. Если у ребенка отсутствуют патологические нарушения, необходимо сдать кровь. Ее следует сдавать по определенным правилам.
Сбор анализа осуществляется в утренние часы. Перед посещением врача женщина не должна пить и есть. Запрещено употреблять и простую воду. Прием пищи разрешается только после обследования. Если в крови обнаруживается большое количество быстрых углеводов, назначается специальный анализ на гестационный диабет.
Для этого врачу необходимо определить толерантность женского организма к сахару. Перед взятием крови женщине дается стакан, содержащий сладкую жидкость. Его необходимо полностью выпить. В организме здоровой пациентки глюкоза должна полностью усваиваться в течение получаса. Через 30 мин врач берет кровь на анализ. При исследовании уровень быстрой глюкозы не должен превышать 7,8 ЕД. Даже незначительное превышение нормы вызывает сомнение у врача. Специалист назначает контрольное обследование. После подтверждения диагноза подбирается эффективное лечение.
Методы борьбы с недугом
При беременности лечение назначается осторожно. Многие лекарственные средства запрещены в период вынашивания. По этой причине необходимо прибегнуть к следующим способам борьбы с заболеванием:
- самостоятельный контроль глюкозы в домашних условиях;
- подбор специального питания;
- выполнение комплекса упражнений;
- получение инсулиновой терапии;
- своевременное посещение врача.
Для домашнего исследования глюкозы разработан специальный аппарат. С этой целью применяется глюкометр. В упаковке находится специальная ручка со сменными иглами, тест-полоски и аппарат. Во время беременности сахар следует изучать перед едой. Если же женщина выпила сладкий чай или поела, измерение откладывается на 3–4 часа. За сутки пациентки, имеющие предрасположенность к гестационному диабету, должны проводить до четырех измерений. Это позволит своевременно установить всплеск глюкозы.
Все медики рекомендуют придерживаться специального питания при гестационном диабете. Диетический стол расписывается врачом. Любое отклонение может привести к резкому увеличению сахара. Питание необходимо рассмотреть отдельно.
Хороший эффект оказывают специальные упражнения. Они должны выполняться под строгим контролем тренера.
Если же уровень сахара не снижается самостоятельно, женщина нуждается в инсулиновой терапии. Вид инсулина подбирается на усмотрение врача. Дозировка также строго прописывается. Пациентка должна строго следовать рецептуре. Это позволит снизить риск развития осложнений у ребенка.
При гестационном сахарном диабете врачи советуют постоянно проводить мониторинг состояния беременности. Важно знать, как плод развивается и какая прибавка в весе у него имеется. Это необходимо для выбора способа родов. Из-за большого веса ребенка многим пациенткам с гестационным диабетом назначается хирургическое вмешательство. Кесарево сечение считается наиболее лучшим для сохранения здоровья женщины и малыша.
Диетический стол при болезни
При гестационном диабете необходимо правильно питаться. Прием пищи должен осуществляться дробно. Обычная порция для одного приема должна иметь вес не более 300 г. Каждую порцию следует есть через 4 часа. Это позволит избежать чувство голода и получать нормальное количество питательных веществ.
Также не рекомендуется употреблять жирные и жареные блюда. Они вызывают всплеск холестерина. Из-за увеличения его количества гипофиз усиливает продуцирование гормонов. Уровень глюкозы резко возрастает. Таким же эффектом обладают сублимированные продукты. Все блюда быстрого приготовления содержат крахмал. Он помогает продукту быстрее приготовиться. Но крахмал вызывает негативные реакции в организме. Он повышает количество быстрого сахара в крови. После употребления такой пищи чувство голода быстро возвращается. Благодаря такому питанию беременная женщина переедает. Это приводит к увеличению массы тела.
Особое значение имеет в питании беременной женщины клетчатка. Это вещество не усваивается организмом и выводится в неизменном виде. Клетчатка действует как губка. Она впитывает излишки липидов и глюкозы в кишечнике. Это позволяет организму усваивать небольшое количество вредных веществ. Клетчатка содержится во всех злаковых культурах. Можно приобрести готовую клетчатку или специальные отруби для питания. Чтобы кишечник заработал правильно, небольшое количество готовой клетчатки можно добавлять в привычные блюда.
При гестационном диабете следует отказаться от животных липидов. Такие жиры не усваиваются кишечником полноценно. Он способен всасывать не более 30% от общего объема. В период вынашивания врачи запрещают употреблять блюда, содержащие свинину и говядину. Употреблять следует мясо индейки или телятину. Одна порция не должна содержать более 40% мяса.
Готовить пищу также необходимо по правилам. Во время беременности организм претерпевает перестройку. Кишечник не может полноценно работать. Организм лучше усваивает пищу, приготовленную на пару. В этом случае продукты не утрачивают полезные вещества. Они в полном объеме поступают в организм мамы и ребенка.
Следует следить за питьевым режимом. При подсчете жидкости, употребляемой в течение суток, учитывается только обычная вода без добавок. При беременности не следует употреблять много воды. За сутки женщина должна выпивать не более 2 л жидкости. Пить следует небольшими глотками не более 200 мл за один раз.
Особенности родов при заболевании
Женщина должна быть подготовлена к родам. При гестационном диабете врачи прибегают к кесареву сечению. Операция позволяет снизить риск развития болезни после родов. Было установлено, что после хирургического вмешательства болезнь остается у 15% пациенток.
Все внимание врачей переключается на состояние ребенка. Сахарный диабет после родов негативно сказывается на здоровье малыша. Сразу после операции ребенок направляется на дообследование. Это нужно из-за риска снижения сахара в кровотоке ребенка. Если количество глюкозы низкое, ребенок переводится на специальную смесь. Она позволит нормализовать глюкозу и устранить послеродовую желтушку.
Большинство пациентов восстанавливается самостоятельно. После выхода плаценты у женщины нормализуется работа гормональной системы. Ребенок восстанавливается с помощью питания.
Профилактические мероприятия
Врачи считают, что заболевание можно проконтролировать. Для профилактики необходимы следующие условия:
- отказ от оральных контрацептивов;
- поддержка веса;
- контроль сахара.
Медики установили, что большинство женщин, принимающих оральные контрацептивы, подвергаются гестационному диабету. Перед зачатием следует отказаться от данных препаратов за несколько месяцев. Гормональная система восстановится. Хороший эффект дает и контроль веса до беременности. Правильное питание и активные занятия спортом помогут поддержать вес.
С гестационным диабетом сталкиваются не многие пациентки. Болезнь развивается из-за воздействия различных причин. Чтобы избежать проблем, следует проконсультироваться с врачом.
