Скрининг в третьем триместре: что входит, как готовиться

Скрининг. Это слово многих мамочек порой очень сильно пугает, поскольку они представляют под ним какие-то страшные процедуры, способные навредить ребеночку, особенно на последнем этапе вынашивания, когда плод полностью сформировался. Скрининг 3 триместра, в действительности, не представляет никакой угрозы. Подобные диагностические процедуры необходимы и полностью оправданы, поскольку на организм беременяшки постоянно воздействуют какие-то негативные факторы.

Животик
Важно своевременно делать все необходимые проверки и анализы

Показания для скрининга

Фактически скрининг третьего триместра представляет собой возможность получить важную информацию о плодном развитии и принять своевременные меры для устранения имеющихся отклонений или патологий. Скрининговые исследования обычно назначаются для каждого триместра беременности, но иногда возникает необходимость в их повторном проведении и дополнительных исследованиях. Есть ряд факторов, при которых третий скрининг пройти необходимо:

  1. Если мать перенесла инфекции вирусного характера;
  2. Когда у родителей имеется кровное родство;
  3. При наличии в прошлом случаев мертворождения или невынашивания;
  4. Если мать имеет нездоровые привычки вроде алкозависимости или употребления наркотиков;
  5. Если в ходе прошлых скринингов были обнаружены отклонения пренатального развития;
  6. Если в процессе вынашивания мамочка вынуждена принимать опасные медикаментозные препараты;
  7. Когда беременяшке более 35 лет;
  8. Если в семейном анамнезе имеются какие-либо отклонения или патологии наследственного происхождения;
  9. Если пациентка работает на вредном для здоровья производстве, интенсивно занимается физической либо умственной деятельностью.

Обычно в подобных ситуациях традиционный УЗИ скрининг дополняется и прочими исследованиями.

Что исследуют и когда

В процедуру третьего скрининга входит ультразвуковое исследование, а также дополнительные процедуры и биохимический скрининг, выявляющий показатели АПФ и гонадотропина, плацентарного соматотропина/лактогена или маркера синдрома Дауна. Биохимический скрининг не считается обязательным, проводится при наличии определенных показаний, но при данном исследовании выявляется уровень показательных гормональных веществ, потому он имеет важнейшее диагностическое значение.

Обязательными нормативами при третьем скрининге считаются КТГ и допплерография, а остальное – по необходимости. Многие интересуются, на каком сроке показано проведение подобного обследования. Обычно третье скрининговое обследование акушер-гинекологи назначают на 32-34-недельный срок, поскольку в этом периоде показатели будут более точными и информативными в плане плодного здоровья и сформированности внутриорганических структур ребеночка.

Эмоции
Мечта любой женщины — здоровый ребенок

В данный период гестации происходит активный рост тела малыша, его внутриорганических систем и структур, уплотнение кожного покрова и формирование подкожно-жирового слоя. Также на этом гестационном сроке увеличиваются объемы околоплодных вод, а сам малыш по-особенному располагается в материнской утробе. Именно подобные изменения и позволяют при обследовании увидеть больше информации, получить более полные и информативные результаты.

Порой сроки проведения третьего скринингового обследования сдвигаются на время, раньше 32 недель. Обычно подобная необходимость обуславливается подозрениями на плодную гипоксию или задержку внутриутробного плодного развития. В подобном случае допплерометрию могут проводить уже на 28-недельном сроке. Если мамочка не успевает пройти все исследования за раз, не нужно паниковать. Скрининговое обследование органов можно пройти и за несколько дней, как пациентке будет удобней.

Цели обследования

Перинатальная диагностика на любом гестационном этапе направлена на контролирование процессов вынашивания, своевременное выявление и предотвращение патологий в развитии. Обычно на основании результатов третьего скринингового обследования специалисты делают выводы о готовности беременного организма к родоразрешению, подбирают наиболее оптимальный и безопасный метод родов (кесарево или естественные). Не остается без внимания ми сам ребеночек. В процессе проведения третьего обследования учитывается множество данных.

  • Врачи оценивают тело малыша, учитывая строение лица и черепа, позвоночника, мочеполовых и брюшных органов, сердечно-сосудистой системы и пр.
  • Учитывается объем амниотической жидкости и состояние пуповины, оцениваются и такие плацентарные параметры как толщина, степень созревания, структурные характеристики или место прикрепления и пр.
  • Обязательно оценивается состояние материнских придатков, стенок маточного тела и шеечных структур.
  • Расшифровка третьего УЗИ скрининга позволяет оценить плодное расположение в маточном теле (головное либо тазовое), если шейка малыша обвилась пуповиной, то ультразвуковое обследование поможет это выяснить и исключить опасные последствия.

Не стоит недооценивать проведение третьего скрининга, поскольку данные исследования позволяют выявить и предупредить весьма опасные состояния и последствия.

Процедуры

В перечень обязательных исследований входит проведение ультразвуковой диагностики, а вместо биохимического скрининга назначается КТГ с допплерометрией. Но если имеются определенные риски, то назначается и биохимия крови.

Лаборатория
По анализу крови можно получить подробную информацию

УЗИ

При проведении ультразвуковой диагностики оценивается состояние плодного развития, уровень двигательной активности и расположение в теле матки, состояние плацентарных структур и объемы околоплодной жидкости. При проведении данного обследования специалист отлично просматривает череп и лицо малыша, поэтому он безошибочно может определить наличие у крохи волчьей пасти или заячьей губы.

Если по результатам третьего УЗИ скрининга обнаружились отклонения от нормы, то специалист может назначить проведение дополнительного ультразвукового обследования несколько позднее, например, после 35-недельного гестационного срока.

КТГ

Проведение кардиотокографического обследования помогает своевременно выявить проблемы с кислородным питанием по показателям сердцебиения крошки в различные фазы жизнедеятельности (например, при бодрствовании или во сне). В процессе проведения также используется ультразвуковое оборудование, только не происходит вывода изображения на экраны. Вместо этого монитор фиксирует ЧСС, замедлении или чрезмерное ускорение ритма сокращений сердца в соответствии со способом воздействия, применяемым в процессе тестирования.

Если подобное обследование показало наличие негативных состояний, то доктор может принять решение о госпитализации. Порой даже возникает необходимость в проведении досрочных родов.

Допплерометрия

Допплерометрией называют ультразвуковую диагностику сосудов кровеносной системы. Как правило, такое обследование проводится в кабинете УЗИ, только на аппарате, который оснащен подобными функциями. В процессе исследования специалист оценивает маточные сосудистые каналы, а также кровеносные пуповинные или плацентарные структуры, зрелость и функциональность сосудистой системы самого ребенка.

Лицо
При вынашивании многие страдают от кожных раздражений

С помощью допплерометрического ультразвукового исследования оценивается скорость движения сосудистого кровотока, артериально-венозная проходимость, как кровь двигается по сосудистым каналам и пр. Полученные данные помогают специалисту оценить достаточность либо недостаточность плодного кислородного питания, наличие нервносистемных или сердечно-сосудистых расстройств и пр.

Биохимия

При необходимости назначается биохимическая лабораторная диагностика крови.

  1. В ходе биохимии определяются показатели гормональных вещество вроде ХГЧ, АПФ, эстриола свободной формы и плацентарного лактогена.
  2. Данные гормональные вещества относятся к информативным показателям благополучного плодного развития, без каких-либо хромосомных аномальных отклонений.
  3. Если уровень данных элементов превышает допустимые нормативы, то возникают подозрения относительно наличия у плода пороков развития и генетических отклонений (синдромы Эдвардса, Шерешевского либо Дауна и пр.).
  4. Если предыдущие скрининговые исследования позволяли оценить риск развития подобных состояний, то теперь специалисты с полной уверенностью говорят о наличии либо отсутствии данных патологий.

В зависимости от конкретного срока проведения полученные результаты будут отличаться большей либо меньшей точностью.

Подготовка

Перечень подготовительных мер к третьему скринингу обуславливается тем, какие конкретно диагностические процедуры пациентке будут назначены. Ультразвуковое скрининговое обследование, допплер и кардиотокография проводятся без каких-либо предварительных подготовительных мер. В подобной ситуации мамочки могут легко позавтракать, прежде чем отправляться на обследование.

Рыбий жир
Витаминные комплексы можно принимать только по рекомендации специалиста

Для стимуляции активности малыша при проведении КТГ можно взять на исследование батончик шоколада, который нужно скушать перед диагностикой. А вот заполнять мочевой перед УЗИ не нужно, потому как функции ультразвукового проводника теперь вполне могут выполнить околоплодные воды

Если же доктор назначил еще и исследование биохимических параметров крови, то перед забором биоматериала запрещается кушать, сдавать кровь следует натощак. Причем ограничения в пище касаются и продуктов, которые можно кушать накануне или за несколько суток для проведения исследования. В целом за пару-тройку дней до предполагаемой диагностики нужно исключить из меню копчености и жирное, острое и жареные блюда.

Безусловно, нарушение диеты не сможет критично повлиять на все гормональные показатели, однако, некоторые из них весьма зависимы от употребляемой пищи. А если мамочка злоупотребляет жирными продуктами, то ее кровь становится слишком «жирной» (содержит жировые включения), что серьезно искажает результаты, а порой и вовсе препятствует проведению диагностики.

Главное, перед проведением любого исследования мамочке нужно успокоиться и сохранять отличное настроение. Малейшая встревоженность или страх могут отрицательно сказаться на малыше и результатах диагностического скрининга. Поэтому перед исследованием стоит максимально расслабиться и успокоиться, ведь аналогичные исследования уже проводились ранее и ничего опасного в них нет.

Нормы и значения

После проведения назначенных скрининговых исследований, акушер-гинеколог оценивает полученные данные. У специалистов имеется определенная таблица нормативных значений. Если у беременяшки и ее малыша все в порядке и гестация протекает без отклонений, то все данные будут находиться в пределах допустимых нормативов, хотя порой и допускаются незначительные отклонения. Нормы значений для 32-34-недельного гестационного срока складываются следующим образом:

  • Размеры тела крохи порядка 43-47 см;
  • Бипариетальные размеры – 8,5-8,89 см;
  • Размеры окружности головки – 30,9-32,29 см;
  • Окружность животика в пределах 26,6-28,49 см;
  • Вес крохи – 1,79-2,39 кг;
  • Лобно-затылочное расстояние – 10,2-10,79 см;
  • Бедренная кость – 6,2-6,59 см;
  • Плечо – 5,5-5,95 см;
  • Голень – 5,2-5,69 см;
  • Предплечье – 4,6-5,49 см;
  • Показатели КТГ порядка 8-12 баллов;
  • Плацентарные структуры имеют 1-2 степень зрелости;
  • Толща плацентарного слоя на 32 неделе составляет 2,53-4,15 см, а на 34 – 2,69-4,37 см;
  • Шейка в норме на данном этапе имеет длину минимум 3 см, а ее зев должен быть закрытым;
  • Показатели индекса околоплодных вод – 8,1-27,79 см;
  • АПФ в 28 недель – 52-149, а в 32 недели – 100-249;
  • ХГЧ составляет порядка 2700-78100 мМе/мл;
  • Плацентарный лактоген на 28-30-недельном сроке – 2-8,49 мл/л, а на 34 неделе уже до 10, 09 мг/л, на 39-44 неделе его показатели могут достигать уже 11,69 мг/л.

Подобные показатели рассчитываются по специальным формулам, потому самостоятельно вычислить свои значения пациентка не сможет. Только доктор сможет квалифицированно и достоверно расшифровать полученные в процессе скрининговых исследований данные.

Плохие результаты – что делать?

Не стоит паниковать и бить тревогу, если третий скрининг выдал не очень хорошие результаты. Если в процессе диагностических исследований было обнаружено, что кроха лежит в животике неправильно – поперек или попкой вниз, то мамочке будет предложена родоразрешающая операция посредством кесарева.

Если в процессе кардиотокографии и допплерометрии выявилось наличие гипоксии, то пациентку обычно госпитализируют для пролонгации беременности. Если же и после нескольких дней на сохранении результаты будут неблагоприятными, то показана стимуляция преждевременного родоразрешения.

Некоторые считают третий скрининг необязательной процедурой, однако, акушеры настаивают на нем. Ведь такая диагностика дает полную информацию о состоянии готовности мамочки и плода к родовым мероприятиям. Хотя бы для собственного спокойствия стоит пройти скрининг третьего триместра.

загрузка...
Ссылка на основную публикацию