УЗИ – достаточно информативная и безопасная диагностическая методика, проводимая в течении пренатального развития трижды: по одному разу на каждом этапе гестации. УЗИ 3 триместра обеспечивает выявление вероятных нарушений, помогает оценить состояние плодного развития. Результаты подобного диагностического исследования важны для подбора тактики дальнейшего наблюдения за развитием малыша и способа его появления на свет. УЗИ в 3 триместре беременности для каждой мамочки является приятной возможностью увидеть свою крошку, который становится все больше похожим на крохотного человечка.
Сроки проведения
По закону беременяшке следует пройти три плановых скрининговых ультразвуковых обследования. Последняя диагностика рекомендована на 30-34-недельном сроке пренатального развития. Подобные исследования считаются обязательными, поскольку относятся к плановым скрининговым диагностикам плодных пороков и вероятных осложнений в процессе вынашивания.
Если плановое УЗИ в 3 триместре не выявило каких-либо отклонений, то необходимости в повторном его проведении не возникает. Если же у мамочки обнаружились какие-либо отклонения, то пациентка направляется на дополнительные обследования, при необходимости проводятся терапевтические мероприятия. После терапии показано проведение контрольных УЗИ на 3 триместре в более поздние периоды.
Нарушения на поздних сроках пренатального развития опасны всевозможными отклонениями в родовых процессах, недоношенностью, недостаточностью веса или общей недоразвитостью малыша. Проведение качественного и своевременного мониторинга в 3 триместре беременности позволяет грамотно проследить за состоянием плодного развития и подготовиться к приближающемуся родоразрешению.
Цели обследования
Как правило, на 3 триместре беременности УЗИ проводится с целью проверки соответствия малыша фактическому пренатальному сроку, а также для выявления вероятных аномалий плодной гестации, не поддающихся выявлению в более ранние стадии. Также плановое УЗИ проводится для выявления гипоксических признаков или для исключения рисков преждевременного родоразрешения.
По результатам специалист оценивает состояние и своевременно выявляет наличие каких-либо нарушений, при необходимости корректирует их благополучно доводит ведение пациентки до родоразрешения. В ходе исследования крайне важно оценить такие моменты.
- Амниотическая жидкость и ее количество. Для данного триместра беременности часто характерно обнаружение много- или маловодия. Оба состояния считаются крайне опасными и часто указывают на наличие инфекционного процесса.
- Примерная масса плода. Определить данный показатель с точностью до грамма невозможно, но примерную массу малыша на третьем триместре при ультразвуковом исследовании выявить на этом сроке можно. Данные показатели важны, если у мамочки таз чересчур узкий, когда у специалиста возникают сомнения относительно возможностей женщины родить самостоятельно.
- Положение плода. Если кроха уже в начале третьего триместра расположился головкой вниз, то беспокоиться не о чем. Порой малыш в этот период располагается попой вниз или вовсе пребывает в поперечном положении. В подобной ситуации врачи рекомендуют подождать пару-тройку недель, потому как малыш еще может перевернуться в правильное расположение. Если же в ходе последующих исследований малыш остается в неправильном предлежании, то пациентке назначается родоразрешающая операция посредством кесарева, поскольку естественные роды опасны для плода и мамочки.
- Ультразвуковая диагностика после 30 недель помогает определить степень плацентарного созревания. Если доктор выявляет преждевременное вызревание органа у беременной, то малыш будет испытывать гипоксию, недополучит питательные компоненты, при этом максимально возрастает вероятность преждевременного родоразрешения.
Делать УЗИ при беременности необходимо, прежде всего, для определения базовых функций плодного либо материнского организма, функциональность которых значима для родоразрешения.
Как подготовиться
На основе особенностей течения гестации женщине в третий триместр может быть назначено трансвагинальное либо трансабдоминальное исследование. Особенной подготовки для процедуры не требуется, хотя некоторые условия все же нужно соблюсти. Примерно за пару дней до исследования мамочке необходимо перейти на ограниченное питание, исключив из рациона продукты, способные вызвать малейшие процессы вздутия или метеоризм.
Перед обследованием мамочке лучше предупредить узиста о принимаемых препаратах. Доктор посоветует, что еще потребуется сделать перед диагностикой. Кроме того, при трансвагинальном обследовании необходимо предварительно провести тщательный гигиенический туалет интимных мест, а при абдоминальном – за 30-60 минут до диагностики следует наполнить полость мочевого. Также понадобится небольшое полотенце или салфетка.
При трансабдоминальном исследовании пациентка оголяет живот и укладывается на кушетку. Узист наносит на живот специальный гель, для лучшего скольжения датчика и визуализации при исследовании. Датчиком водят по брюшной стенке, рассматривая расположение внутренних органов крохи, его параметры и прочие показатели. После процедуры следует вытереть гель с живота салфеткой.
При трансвагинальном обследовании мамочка также располагается на кушетке, широко раздвинув ноги. Во влагалище вводится трансвагинальный датчик. Далее проводится обследование (минут 10-15), все фиксируется и визуализируется на мониторе. В целом процедура не требует серьезной подготовки и проводится без каких-либо сложностей и непредвиденных проблем.
На что смотрят
Когда делают ультразвуковое исследование на последнем триместре, в ходе диагностики удается оценить предлежание, осмотреть биофизический профиль и внутренние органы плода, прослушать биение маленького сердечка, выяснить фетометрические показатели. Идеальным для благополучного родоразрешения считается головное предлежание. При тазовом предлежании естественное родоразрешение может стать опасным, потому в подобной ситуации рекомендуется кесарево, как и при косом, либо поперечном предлежании.
- При диагностике на любой неделе третьего триместра удается выявить все пороки в развитии плода, которые ранее обнаружить не было возможности. Обычно с жизнью подобные пороки совместимы, однако, после родов малышу могут потребоваться специальные оперативные мероприятия. Пациентку направляют в перинатальный центр, оснащенный специализированной реанимацией и неонатальным отделением.
- Сердечко у ребеночка бьется в ритме 140-160 уд/мин. Это физиологическая норма, если же частота снижается менее 120 уд/мин, то возникают подозрения о плодной гипоксии. В процессе исследования определяется и правильность расположения сердечка.
- Определение фетометрических показателей – это замеры плодных параметров, оценка их соответствия срокам и пр. Существуют усредненные данные, но если расшифровка результатов показала незначительные отклонения, то не стоит воспринимать их, как серьезную угрозу. К примеру, если родители низкорослые, ребеночек тоже будет невысоким, а при статной габаритности родителей и малыш получится крупным.
- Оценка биофизического плодного профиля предполагает определение его маточной локализации, числа шевелений либо дыхательной активности. Если малыш развивается нормально, то его ножки/ручки располагаются в полусогнутом положении. Если пальчики разжаты, а конечности расслаблены, то это указывает на кислородное голодание крохи. Норма – это когда ребеночек активен и регулярно сучит конечностями.
- Также результаты должны показать, что рост жировой и подкожной клетчатки активно продолжается, совершенствуются структуры головномозговой коры и завершает формирование половая система крохи.
- Дыхательная система еще недоразвита, но это тоже норма, процесс ее формирования еще продолжается до самого родоразрешения. При этом у малыша заканчивают формироваться органы чувств, кроха уже реагирует на звук, свет и прочие раздражители, он прекрасно чувствует боль, чихает и моргает, корчит рожицы и икает.
Продолжают развиваться печеночные ткани, в них накапливается железо, а также растут поджелудочножелезистые клеточные структуры, но ферментативной деятельностью они пока не занимаются. Постепенно исчезают пушковые волосики. Обязательно учитываются и другие показатели.
Пуповинный кровоток
Иногда нормы УЗИ несколько отклоняются, тогда специалисты назначают мамочке ультразвуковую диагностику с допплером, в ходе которой проверяют кровоток в пуповинных, плодных и маточных сосудистых каналах. Но наиболее показательно допплер-УЗИ пуповинных тканей, поскольку именно от них зависит полноценное поступление питательных веществ и кислорода к малышу. Особенно показана допплерометрия на третьем этапе пренатального развития в случаях вроде много- или маловодия, многоплодного вынашивания, фетоплацентарной недостаточности или гестоза, диабете беременяшки либо несоответствии плодных размеров истинному сроку.
В процессе допплерометрического исследования специалист может выявить отклонения вроде изменений в пуповинных артериях, которые обычно возникают при гипоксии или позднем гестозе. Также могут обнаружиться отклонения в маточных артериях, что также указывает на недостаточное поступление кислорода и питательных компонентов.
Если расшифровка допплердиагностики показывает, что норма показателей превышена, то это указывает на резус-конфликт или на перенашивание. Если же кровоток нарушен в структурах средней мозговой артерии, то есть все основания подозревать остановку в плодном развитии. Если специалисты своевременно обнаружат отклонения в кровотоке, то можно своевременно устранить отрицательные последствия для крохи и пролонгировать вынашивание до того гестационного срока, в котором появление на свет малыша станет возможным. Тактика ведения вынашивания определяется в соответствии со степенью обнаруженных нарушений.
При 1 степени пациентку наблюдает гинеколог, ей прописывают специальные медикаменты, действие которых направлено на улучшение кровотока. При второй степени специалисты постоянно контролируют плодное и обеспечивают медикаментозную поддержку. При 3 степени необходимо проведение экстренной родоразрешающей операции.
Материнские органы
Вне зависимости от того, на каком сроке третьего этапа гестации будет проводиться диагностика, УЗИ позволяет оценить наиважнейшие показатели вроде объема амниотической жидкости и пр. Нормы ультразвукового исследования на третьем гестационном этапе таковы:
- Плацентарная зрелость не должна превышать единицу. Окончательное созревание детского места завершается к 36-недельному сроку. Если созревание завершиться хоть на сколько раньше, то говорят о преждевременном плацентарном старении, в результате чего развивается плодная гипоксия.
- Толщина плацентарных тканей в норме составляет 2,3-4,2 см. При воспалительных процессах или резус-конфликтах ткани плаценты утолщаются.
- Длина цервикального канала в норме составляет 3 см и больше. Если же шейка укорачивается до 2,5 см и меньше, то существенно повышается риск преждевременного родоразрешения.
- Расположение плацентарных тканей должно быть на высоте не меньше 7 см от малотазового выхода. Если плацентарный орган располагается ниже, то возникает риск кровотечения. Если имеет место частичное либо полное плацентарное предлежание, то пациентке показано кесарево.
- Нормальный для третьего гестационного триместра объем амниотической жидкости составляет порядка 1,75 л. Но если имеют место воспалительные поражения, плодные пороки развития, то максимально возрастает риск возникновения гипоксии и преждевременного родоразрешения максимально возрастает.
- Оба шеечных зева должны быть в закрытом состоянии. Если внутренний зев немного раскрыт, но шеечная длина в норме, то риска преждевременного родоразрешения не наблюдается.
Если же шейка сильно укорочена, открыты зевы цервикального канала и повышен тонус маточных мышц, то риск преждевременных родов очень высок. Требуется госпитализация пациентки с целью пролонгирования гестации.
Вредно ли УЗИ для беременных
Многие беременные беспокоятся, что ультразвуковая диагностика может навредить крохе, потому волнуются, как часто можно делать УЗИ. За все вынашивание на подобную диагностику мамочка ходит всего три раза. Врачи не заставят пациентку без нужды дополнительно проходить исследование. Если возникла необходимость что-то перепроверить, к примеру, изменения предлежания, то на последнем триместре могут быть назначены дополнительные исследования.
Волноваться мамочкам не стоит, потому как медицина доказала, что частота, на которой функционируют ультразвуковые аппараты, абсолютно безопасна. Это рутинная, обыденная процедура, которую на 3 триместре доктор может назначить повторно, если возникает необходимость проследить за развитием органов или перинатальными процессами.
Возможные противопоказания для УЗИ
Противопоказаний для проведения ультразвукового обследования нет. Потому данная диагностическая процедура без опасения назначается всем пациенткам. Хотя, если мамочка простужена или плохо себя чувствует, доктора рекомендуют отложить исследование на несколько дней, пока девушке не станет лучше. Но совсем отказываться от УЗИ нельзя, чтобы не упустить вероятных аномалий у крохи.
Мамочки должны понимать, какой важностью обладает третий ультразвуковой скрининг, ведь по его результатам специалисты выявляют наличие вероятных отклонений, аномалий в развитии, плацентарном состоянии или количестве вод и пр. При исследовании хорошо просматриваются все внутриорганические структуры малыша, практически готового к появлению на свет, что помогает своевременно подготовиться к родоразрешению при наличии каких-либо отклонений. Окончательные прогнозы может сделать только акушер, ведущий пациентку в течении всего пренатального периода.
