Когда роды закончились и с малышом все в порядке, мамочке хочется поскорее попасть домой. Выписка после кесарева сечения является еще более долгожданным событием, поскольку оперативные роды часто имеют разнообразные осложнения. Поэтому сроки выписки после хирургического родоразрешения могут у разных пациенток отличаться.
Вероятные осложнения после кесарева, откладывающие выписку
Кесарево – это хирургическое мероприятие, которое предполагает извлечение плода через разрез в маточной и брюшной стенке. Сегодня все чаще девушки выбирают именно такой способ родоразрешения. Во-первых, при кесарево женщина не будет испытывать боль, характерную для схваток. Во-вторых, удастся избежать недержания мочи и разрывов в промежности, мышечного растяжения или кровотечений. А если кесарево назначено плановое, то женщина заранее будет знать, когда ее малыш родится.
Но кесарево – серьезная полостная операция, поэтому ее исход непредсказуем. Даже опытные и высококвалифицированные врачи не могут гарантировать исход кесарева без осложнений. Поэтому каждой пациентке, которой предстоят подобные роды, необходимо знать признаки нарушений, чтобы своевременно остановить начинающиеся осложнения. А их может быть немало.
Внутриорганические последствия
Кесарево может привести к разнообразным осложнениям на работе внутриорганических структур.
- Одной из частых проблем бывает обильная кровопотеря, возникающая вследствие разреза тканей. При обычном родоразрешении пациентки теряют не более стакана крови, а вот при хирургических родах эти потери могут достигать одного литра. А если возникнут плацентарные патологии или спаечные процессы, то кровотечения не избежать. Поэтому после оперативных родов роженицам обычно делают инфузионное вливание кровезаменяющих препаратов.
- Также после кесарева могут появиться спайки, вызывающие внутрибрюшные сращения, которые нарушают работу многих внутренних органов. Фактически после любого оперативного вмешательства образуются спаечные процессы, которые в большинстве случаев остаются безобидными.
- Также происходят различные нарушения кишечной перистальтики, которые вскоре самостоятельно устраняются. Если нормальная кишечная деятельность была нарушена вследствие спаечного процесса, то может потребоваться хирургическое вмешательство.
Воспалительные поражения внутреннего маточного слоя. Когда происходит рассечение брюшины и вскрытие матки, то внутрь вместе с воздухом проникают микробы, которые и становятся источником воспаления, в результате чего развивается эндометрит. Патология может проявиться уже на вторые сутки или развиваться латентно на протяжении достаточно длительного времени. При эндометрите возникают лихорадочные состояния, болезненность внутри в матки и слабость, отсутствует аппетит и учащается пульс, а из влагалища начинают выделяться гнойные массы бурого цвета.
Осложнения после наркоза
Также пациентки, родившие малышей посредством кесарева сечения, могут столкнуться с осложнениями, которые возникают вследствие применяемой во время операции анестезии либо наркоза. При общем наркозе используются медикаментозные средства, способные негативно сказаться на состоянии малыша. В результате еще в роддоме у малыша могут проявиться осложнения вроде дыхательных или нервносистемных патологий, мышечных нарушений.
У самой пациентки при введении трахейной трубки может повредиться горло или возникнет раздражение, причиняющее сильный дискомфорт. Также может возникнуть аспирация из-за проникновения желудочного содержимого в систему дыхания. Аспирационные последствия бывают очень тяжелыми. Если оперативное родоразрешение проводилось со спинальным обезболиванием, то вероятно внезапное снижение давления. Также подобная анестезия способна спровоцировать нервносистемные осложнения, у пациентки могут начаться мучительные головные боли.
При использовании в родах эпидуральной анестезии тоже не исключены осложнения. Если анестетик случайно попадет не в спинномозговое пространство, а в кровь, то вероятно развитие сильного токсического отравления, судорожных приступов и даже летального исхода (редко). Также частым осложнением бывает спинальный блок, для которого свойственны интенсивные болевые приступы в спине. Передозировка анестетика чревата остановкой дыхания, для плода спинальное обезболивание часто сопряжено с гипоксическими явлениями.
Осложнения на швах
Помимо внутриорганических осложнений проблемы после кесарева могут затронуть швы. Эти осложнения могут проявиться сразу или через некоторое время после вмешательства. К ранним осложнениям швов относятся гематомы и кровотечения, которые появляются вследствие некачественного ушивания кровеносных сосудов или неправильно наложенных швов. Если пациентке неаккуратно обрабатывались швы при перевязках, то также вероятно возникновение кровотечения. Проблема решается с помощью медикаментозных назначений врача.
Если за послеоперационным швом уход будет осуществляться неполноценно или недостаточно тщательно, то может начаться воспалительное поражение шовных тканей. О подобном осложнении говорит несколько признаков вроде покраснения области шва и кожного покрова вокруг него, гипертермии, отечности либо гнойных выделений. Для устранения проблемы пациенткам назначается антибиотикотерапия. Если не предпринять необходимых мер, то нагноение может привести к серьезным осложнениям, для устранения которых понадобится хирургическая помощь.
Иногда у мамочек происходит расхождение шва, которое обычно случается после снятия швов из-за того, что женщина игнорирует предупреждение врача о запрете подъема тяжестей, либо в организме пациентки развивается скрытая инфекция, которая и является причиной медленного заживления тканей.
Любое из вышеперечисленных осложнение после кесарево способно задержать женщину в роддоме и помешает выписаться. Кроме того, выписку задерживают такие факторы, как не очень хорошие результаты лабораторных исследований у мамы, обильные выделения, указывающие на инфекцию и внутриматочное кровотечение.
Длительность восстановления до выписки
Когда пациентку выписывают из роддома, зависит и от скорости ее восстановления.
- В первые сутки мамочка пребывает в специализированной палате, где за ней осуществляется интенсивное наблюдение.
- На протяжении еще двух-трех дней женщине периодически вводят обезболивание.
- Со второго дня можно вставать.
- Чтобы избежать застоев, спаек или тромбоэмболических процессов рекомендуется соблюдение двигательной активности. Девушкам желательно больше ходить, заниматься лечебной гимнастикой, в которую входят поглаживания живота и поясницы, грудной клетки. Также желательно выполнять глубокое диафрагмальное дыхание, а также дыхание животом и пр.
- Восстановительный период также предполагает специальную диету. В первые 24 часа можно лишь воду, затем куриный бульон. С третьего дня включают в рацион каши и отварное мясо, а с четвертого – общий стол.
- Шов после кесарева ежедневно подвергается обработке, которую производит медсестра. Она же меняет повязку. Примерно на 5-7 день шов снимается, а при использовании саморассасывающихся нитей необходимость в удалении отпадает.
- Примерно через неделю после кесарева формируется рубец. Теперь мамочке можно сходить в душ, только нельзя тереть область шва мочалкой.
Обычно при соблюдении стерильности шов быстро заживает, но первое время он будет выделяться. Со временем он сравняется с цветом кожи и станет практически незаметным. При нормальном течении восстановительного периода выписка из роддома производится на 7-9 сутки.
От чего зависят сроки выписки
На какой день обычно выписывают после кесарева сечения? Вопрос достаточно часто беспокоит мамочек, чьи роды проходили посредством хирургического вмешательства. При приеме решения о выписке гинекологи оценивают немало факторов. Обязательно учитывается общее самочувствие мамочки, скорость сокращения маточного тела, какие лохии выделяются из влагалища, как быстро происходит заживление швов. Кроме того, обязательно исследуется грудь матери, поскольку в первые дни на ней может возникнуть воспаление либо появляются трещины.
Перед выпиской пациентка направляется на ультразвуковое обследование матки и шва. Подобная процедура необходима, чтобы точно определить, есть ли в матке остаточные плацентарные частички, нет ли скопления сгустков крови. Также мамочка обязательно сдает лабораторные исследования крови, позволяющие своевременно выявить осложнения вроде анемии или воспаления, да и просто для оценки состояния роженицы. Исследуется и моча с целью выявления возможных мочевыводящих патологий, гестоза и пр. Только после тщательного обследования матери врачом может быть принято решение, через сколько можно отправить пациентку домой.
Помимо мамы, наблюдение ведется и за малышом. Ежедневно неонатолог проводит осмотр пуповинного остатка и кожного покрова новорожденного, проводит оценку мочеиспусканий и стула крохи, проверяет рефлексы и прибавку веса, мышечный тонус и пр. У малыша также берут на лабораторную диагностику кровь и мочу. Обычно уже в роддоме мамочке предлагают сделать крохе прививку БЦЖ и от гепатита. После этого при нормальном увеличении веса и отсутствии патологий малыша могут готовить к выписке.
Какие факторы влияют на выписку
Задержка выписки может обуславливаться разнообразными отклонениями в состоянии малыша либо мамочки. К примеру, когда выписывают пациентку, врачи всегда оценивают состояние швов. Если в ходе кесарева были наложены дополнительные швы на маточной шейке и влагалище, промежности и прочих репродуктивных структурах, то данный фактор может отсрочить выписку на 4-5 суток. Задержка с выпиской может обуславливаться и прочими факторами.
- Воспалительные процессы. Если плохо заживает рубец либо формируется эндометрит, то пациентке необходима дополнительная антибиотикотерапия, а в сложных ситуациях еще и хирургическое вмешательство или выскабливание.
Обильные кровопотери. Подобные осложнения часто приводят к анемии, когда эритроциты и гемоглобин в крови пациентки серьезно снижается. Для устранения подобного состояния также необходима соответствующая терапия железосодержащими препаратами, витаминными комплексами, а в тяжелых ситуациях проводится переливание донорской плазмы крови.- Гестозные проявления. Если у мамочки после оперативных родов наблюдается гиперотечность, в моче обнаруживается повышенное содержание белковых компонентов, а незадолго до родов наблюдалось стойкое повышение давления, то мамочке придется провести в роддоме несколько больше времени, чтобы нормализовать и стабилизировать артериальное давление и избавить ее от отечности.
- Похудение малыша. Если малыш начинает стремительно терять в весе, то выписка тоже откладывается, пока педиатры не нормализуют состояние новорожденного, и он не начнет стабильно поправляться.
- Недоношенность ребенка. Обычно таким малышам необходимы специализированные условия, поэтому выписка ребенка может несколько задержаться, пока его состояние не стабилизируется, и он не начнет самостоятельно дышать и питаться грудным молоком.
- Желтуха новорожденного. Подобное явление тоже не редкость, и оно требует соответствующей терапии, поэтому крохе придется полежать в роддоме несколько дольше обычного.
Дополнительные факторы
Детские инфекции. При любом инфекционном заболевании у малыша врачи назначают необходимое лечение до полного выздоровления, только после этого младенца выписывают. Когда это произойдет, зависит от того, сколько дней уйдет на выздоровление крохи.
Гипоксические последствия. Если малыш при беременности или в родах страдал от нехватки кислорода, то это может отразиться на его нервносистемных функциях, проявляясь нарушениями тонуса мышц или рефлексов. Подобные состояния обычно требуют лечения малыша в отделении патологии.
Если у новорожденного обнаружилась патология, требующая длительного лечения, то его обязательно переведут в отделение детской патологии, которое обычно имеется при родильном доме или в детской больнице. Но, к счастью, большинство родов с кесаревым сечением заканчиваются без осложнений, поэтому маму с малышом благополучно выписывают уже на 7-8 сутки.
