Как проявляется маточный гипертонус на 2 триместре беременности

Матка представляет собой мышечный орган, а потому она может расслабляться и напрягаться. Напряжение скелетных мышечных тканей женщина вполне может самостоятельно регулировать, но маточное тело никакому контролю не подвластна. Когда ее волокна активируются, возникает тонус. Гипертонус матки при беременности во 2 триместре характеризуется увеличением тела органа и утолщением его стенок. Если на последнем триместре периодические напряжения маточного тела считаются вполне нормальным явлением, свидетельствующим о тренировке материнского организма перед родоразрешением, то подобные симптомы в первый-второй триместр считаются угрозой вынашиванию.

Что это за состояние

Итак, повышенным тонусом считается сильное перенапряжение маточной стенки. Из-за чрезмерного давления мышечные ткани органа интенсивно сокращаются, провоцируя болезненность и дискомфорт пациентки. Маточные стенки состоят из 3 слоев. При нормальном протекании беременности мышечные ткани всех 3 слоев пребывают в спокойном состоянии на протяжении всей гестации. Если же беременяшка находится под стрессовым влиянием, испытывает чрезмерные нагрузки или повышенное эмоциональное перенапряжение, то мышечные ткани начинают интенсивно сокращаться, провоцируя повышенное внутриматочное давление.

По степени выраженности бывает тотальный и локальный гипертонус матки. При локальной форме тонуса мышечные ткани напряжены только в области передней либо задней маточной стенки, что пациентками ощущается как учащенные мочеиспускания и тянущая болезненность в области матки. При тотальном гипертонусе мышечные сокращения охватывают все маточное тело, что ощущается, как болезненные схватки с окаменением живота.

Если тонус на втором триместре достигает по интенсивности 2 степени тяжести, то это чревато прерыванием или плодной гипоксией. Именно по этой причине игнорировать появление тревожных признаков крайне опасно. При наличии подозрений на гипертонус матки при беременности 1 триместр нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.

Почему во втором триместре беспокоит гипертонус

Специалисты называют массу факторов, способных привести к развитию гипертонуса у пациентки. Все причины могут условно подразделяться на психосоматические и физиологические. В целом спровоцировать развитие маточного гипертонуса могут:

1. Гормональные расстройства, снижение прогестеронной секреции из-за функциональных нарушений в яичниках, скачок андрогенов по причине эндокринных патологий беременной;
2. Воспалительные поражения малотазовых органов;
3. Маточные пороки развития, которые помимо гипертонуса могут спровоцировать выкидыши или опухоли;
4. Депрессивные, стрессовые состояния, волнения, постоянное психоэмоциональное перенапряжение, психологические расстройства;
5. Если беременная страдает какими-либо фобиями, страхами, навязчивыми идеями или мыслями, частыми перепадами настроения и нестабильностью в эмоциональном плане, бессонницей и апатией, постоянно испытывает ощущение усталости и переутомления;
6. Употребление спиртного, табакокурение, наркотическая зависимость в период вынашивания.

Помимо причин, специалисты выделяют еще и группу риска развития гипертонуса маточных мышечных тканей, к которой относят пациенток младше 18 и после 30-летнего возраста, систематически подвергающихся токсическому или химическому воздействию, имеющих нездоровые привычки и в прошлом сделавших аборты, а также со слабой иммунной защитой и излишне впечатлительных, психологически неустойчивых перед возможными неприятностями.

Нормы тонуса по гестационному сроку

Для полноценного развития крохи в материнской утробе маточное тело должно быть расслабленным и податливым. Но матка – мышца, потому, как и прочие мышечные структуры, она подвержена сократительной физиологической деятельности. На разных гестационных сроках наблюдается свой условно безопасный тонус. Для ранних сроков нормой считается сокращение не больше 6 р/д, может возникать после незначительных физических нагрузок. В данном случае тонус способствует нормальному плодному развитию и активирует кровообращение.

Проявления гипертонуса на втором этапе гестации в норме начинаются примерно с 20-недельного срока. При этом беременные отмечают безболезненные схваточные сокращения, относящиеся к тренировочной деятельности и связанные с подготовкой к предстоящему родоразрешению. Такие сокращения возникают несколько раз в день. С наступлением последнего триместра маточным сокращения м помогает и сам кроха, который практически постоянно находится в активном движении. К концу 40-недельного срока гипертонус практически не отличается от начала родов.

Последствия повышенного тонуса

Гипертонус маточного тела на любом гестационном сроке доставляет беременяшке немало волнений и дискомфортно-болезненных ощущений. Это неудивительно, появление импульсивных и тянущих, режущих болезненных ощущений вызывает немало беспокойства и тревоги за малыша. Причем опасения нельзя назвать безосновательными, потому как маточный гипертонус опасен возникновением прерывания беременности или преждевременных родов после 20-недельного срока.

При гипертонусе на 22-27-недельном сроке высока угроза нарушений кровециркуляции и недостаточного поступления питания к плацентарным структурам. В результате формируется гипоксия, возрастает риск внутриутробной плодной гибели, а также задержки развития плода. В ранние гестационные сроки на 12-16 неделе на фоне гипертонуса происходит плацентарная отслойка, провоцирующая самопроизвольный выкидыш.

Маточный гипертонус является одним из опаснейших для беременяшки состояний, причем на любых сроках. Если симптомы гипертонуса продолжаются на протяжение нескольких суток, особенно беспокоит по ночам, нужно пройти обследование и посетить лечащего акушер-гинеколога. Порой подобная симптоматика завершается необратимыми, плачевными последствиями.

Как проявляется состояние

Большинство беременяшек в разной степени сталкивается с данным недугом на разных сроках вынашивания. У некоторых подобные тревожные симптомы возникают неоднократно, беспокоя пациентку и в ранние, и в более поздние этапы вынашивания. Заподозрить патологическое состояние можно по наличию проявлений вроде:

• Уплотнения вагинальных стенок, при котором нижняя зона ниже пояса приобретает каменную твердость;
• Тупых или резких болевых сокращений в поясничной зоне, беспокоящих во время движения;
• Слабости, обмороков или головокружений;
• Изменений поведения малыша, связанных с уменьшением или, наоборот, повышением его двигательной активности;
• Тошнотно-рвотные реакции, беспокоящие по 5-6 р/д;
• Тянущей болезненности в нижней зоне живота;
• Тревожным признаком считается появление кровянистых слизистых выделений.

Появление тревожных проявлений при беременности требует срочного врачебного вмешательства, иначе подобное состояние может привести к прерыванию или внутриутробной гибели крохи. Зачастую при активном гипертонусе пациентку необходимо срочно госпитализировать, иначе она может лишиться ребенка.

Диагностика

При обращении пациентки в ЖК с подобной проблемой для уточнения диагноза могут понадобиться лабораторные и аппаратные исследования. В первую очередь у мамочки их влагалища берется мазок для выявления в нем компонентов амниотической жидкости. При их наличии диагностируется нарушение целостности плодного пузыря.

Также назначается ультразвуковое исследование плацентарных структур, помогающее определить отслойку или другие изменения в плаценте. Наряду с плацентарными исследованиями проводится диагностика дифференциального типа с целью исключения иных патологий, провоцирующих возникновение аналогичной симптоматики, например, почечных либо кишечных заболеваний и пр.

Дополнительно проводится полное обследование ребенка, которое предполагает проведение допплер-ультразвукового исследования, КТГ и пр. Подобные исследования помогают своевременно выявить внутриутробные отклонения, покажет состояние, количество, структуру околоплодных вод и пр.

Самодиагностика

Мамочки могут определить наличие тонуса самостоятельно. Женщине просто нужно расположиться на жестком диване или кровати, улегшись спиной или на левом боку. Тело при этом нужно максимально расслабить. Когда нужное положение и состояние будет достигнуто, нужно ощупать них живота.

В норме животик должен быть немного упругим и мягким, тогда волнений быть не должно. Однако, если при прощупывании обнаружилось, что животик каменно-твердый, упругий или внутри ощущаются какие-то участки уплотнений, то стоит обратиться к специалисту, потому как подобная симптоматика сообщает о наличии патологического состояния.

Как лечат

При обнаружении маточного гипертонуса специалисты рекомендуют пациенткам постельный режим и полное спокойствие, как душевное, так и физиологическое. При сильном волнении или стрессах происходит адреналиновый выброс, что опасно развитием гипертонуса. Релаксирующая гимнастика, психологические тренинги, поддержка домочадцев — все это поможет беременяшке снять опасное состояние.

Если на втором триместре гестации диагностировали гипертонус маточного тела, то беременной стоит соблюдать некоторые врачебные рекомендации:

• Избегать длительных поездок на самолете, поезде, автомобиле;
• Воздержаться на некоторое время от сексуальной близости с супругом;
• Больше времени отводить на ночной сон и дневной отдых, ежедневно гулять пешком перед сном;
• Нельзя наклоняться вперед, активно двигаться или поднимать тяжести;
• Запрещены поездки в общественном транспорте;
• В ходе 40-недельного периода вынашивания придется отказаться от обуви на каблуках.

В целом специалисты рекомендуют соблюдать режим и принимать необходимые медикаментозные средства для снижения тонуса.

Первая помощь

Второй этап гестации хоть считается наиболее спокойным периодом, все же относится к важным стадиям внутриутробного развития плода, потому как именно теперь кроха начинает интенсивно набирать вес и расти. Даже незначительные отклонения от нормального кровообращения либо возникновение гипоксических состояний может неблагоприятно отразиться на дальнейшем развитии плода и осложнить послеродовое восстановление.

При возникновении тревожных проявлений пациентка должна незамедлительно обратиться к специалисту для должной диагностики и получения рекомендаций, как лечить гипертонус. Чтобы помочь себе и облегчить состояние, беременяшка может попытаться справиться с недомоганием сама. Для этого нужно принять спазмолитическое средство вроде Но-шпы и лечь в постель. Также помогает удобное расслабленное сидячее положение, при котором нужно сделать мягкий, круговой массаж живота в околопупочной зоне. Если правильно расслабиться, то уже через 20 минут поглаживаний тонус маточного тела значительно снизится.

Если нет кровотечений, то можно попробовать теплую ванну (только не горячую, а именно теплую). Не стоит использовать какие-либо соли или пену, чтобы невзначай не усложнить ситуацию. Если гипертонус имеет локальное расположение по задней маточной стенке, то нужно полностью расслабиться и отказать от любой физической активности. Можно выполнить специальное упражнение, снимающее маточное напряжение. Для этого рекомендуется опуститься на четвереньки, прогнуть спину, подняв голову вверх, а потом вернуться в изначальную позу.

Медикаменты

При диагностировании маточного тонуса нужно устранить неприятные симптомы и пройти лечение основной первопричины патологического состояния. Обычно специалисты назначают магниевые препараты с витамином В6, которые способствуют расслаблению маточных стенок. Из медикаментозных средств часто назначается Утрожестан или Дюфастон – прогестеронные препараты, рекомендованные для приема при недостатке данного гормонального вещества в ранние стадии вынашивания.

Также врачи рекомендуют принимать Валериану или Пустырник, которые успокаивают и снимают стрессовое состояние, купируют психоэмоциональные расстройства. Для снижения маточного гипертонуса и купирования спазмов, устранения небезопасной симптоматики рекомендуется небезызвестная Но-шпа и медикаменты вроде:

1. Нозепама – седативный и успокаивающий препарат;
2. Генипрал – оказывает на мышечные ткани расслабляющее воздействие, но на ранних сроках принимать его не рекомендуется;
3. Рибоксин – способствует активации вещественнообменных процессов;
4. Курантил – благоприятно влияет на плацентарное кровообращение;
5. Дицинон – помогает остановить кровянистые выделения;
6. Пирацетам – способствует повышению устойчивости нервных структур к недостаточности кислородного питания.

Ректальные суппозитории вроде Индометацина, Папаверина или Вибуркола тоже помогают справиться с гипертонусом маточного тела, однако, назначить их должен гинеколог в зависимости от срока гестации. К примеру, Индометацин показан при наличии угрозы выкидыша в период 16-232 недели гестации. А Папаверин расслабляет мышечные ткани, снимает напряжение и расширяет кровоток. Вибуркол оказывает болеутоляющее и спазмолитическое воздействие.

Профилактические меры

Для нормального протекания вынашивания в течение всего 9-месячного срока мамочке стоит ответственно и серьезно подойти к вопросу профилактики гипертонуса, особенно, если ранее подобное патологическое состояние уже беспокоило пациентку. Если отсутствую аллергические реакции, то стоит включить в ежедневный рацион миндаль или фундук, включить в каждодневное меню зеленые овощи, фруктовые плоды и бобовые. В подобных продуктах присутствует масса магния, который способствует расслаблению мышечных тканей маточного тела.

Обязательно на завтрак нужно съедать гречку или овсянку, принимать поливитаминные комплексы, рекомендованные специалистом, особенно фольку и магний В6. Также нужно носить специальный предродовой корсет. При правильном подборе сего атрибута растущий животик будет всегда поддерживаться, что сократит нагрузку с поясницы и спины, предотвратит развитие миоспазмов в маточном теле.

Выводы

Беременность без преувеличения считается самым ответственным жизненным этапом для каждой пациентки, когда нужно заботиться не столько о себе, сколько о растущем внутри человечке. Нужно серьезней относиться к возникающим подозрительным симптомам, особенно при их сочетании с сильными болями в животе и кровянистыми выделениями. Нужно своевременно приходить на плановые консультации, сдавать анализы и проходить ультразвуковые обследования, что сведет возникновение гипертонуса к минимуму.