Беременный организм гораздо чувствительней реагирует на атаки патогенных микроорганизмов, поскольку защитные функции угнетаются. Именно это и является основной причиной частых инфекций у беременных. Одной из лидирующих патологий у таких пациенток считается молочница, при которой из половых путей начинается выделение творожистых белей кисловатого запаха, на стенках влагалища появляется белесый налет. Для лечения подобных грибковых инфекций обычно назначаются местнодействующие препараты. Клотримазол при беременности 3 триместр – это один из часто используемых при кандидозах препаратов.
Что за препарат
Клотримазол – медикамент антибактериального и противогрибкового, антимикробного действия, основным компонентом которого является имидазол. Препарат обладает направленным действием, эффективно уничтожает плесневые и дрожжевые грибы, предотвращая дальнейшее бактериальное развитие. Активным компонентом Клотримазола выступает одноименное вещество. Это антигрибковый широко действующий медикамент, имеющий искусственное происхождение на основе имидазола.
Сила действия медикамента зависит от применяемой концентрации.
- Если использовать свечи Клотримазол при беременности в 3 триместре в минимальных дозировках, то действующие компоненты помогут лишь замедлить синтезирование белковых соединений, благоприятствующих развитию инфекционного процесса.
- Если же использовать более повышенные дозировки, то происходит накопление активной перекиси, разрушение клеточных структур патогенов и их дальнейшее уничтожение.
Препарат производится в форме местнодействующего раствора или суппозиториев, встречается в продаже мазь и крем. Есть в аптеках и таблетки Клотримазола, но используют их не внутрь, а вводят интравагинально. Лекарственных форм препарата достаточно, потому каждой пациентке можно подобрать наиболее удобный вариант лечения, но только после консультации с доктором.
Механизм действия
В основе действия Клотримазола лежит механизм ингибирования ферментных веществ, участвующих в синтезе эргостерола – это основной компонент клеточных мембран грибков. При угнетении ферментных компонентов происходит незамедлительное нарушение эргостеролового синтеза. В результате происходит повышение проницаемости стенок грибковых клеточных структур, что приводит к их гибели. Именно этим и обуславливается фунгицидное воздействие Клотримазола на грибковые структуры.
Эргостерол представляет собой не только мембранный компонент, но и гормональное вещество, обеспечивающее клеточное деление и рост. На патогенные микроорганизмы препарат воздействует по принципу дозозависимости. При малых дозах действие фунгистатическое, т. е. происходит угнетение грибковых микроорганизмов, они замедляют развитие. А при больших дозах медикамент действует фунгицидно, т. е. полностью уничтожает грибковые клеточные структуры.
Помимо этого, активный компонент Клотримазола обеспечивает блокировку кальциевых каналов, препятствуя тем самым внутриклеточному просачиванию кальциевых соединений. В результате запасы кальция в клеточных грибковых структурах истощаются, что тоже способствует угнетению их развития и размножения.
Через дефекты клеточных стенок грибки теряют питательные компоненты, а внутрь клетки проникают лейкоциты. Помимо этого, вещество клотримазол негативно сказывается и на других клеточных органеллах грибка – снижает рибосомы и разрушает лизосомы. Препарат угнетает и прочие ферментативные вещества, например, пероксидазу, в результате чего грибковые клетки начинают активно гибнуть от перекиси водорода.
В кровоток клотримазол из ЖКТ не всасывается, потому и применяют его исключительно наружно. Последние исследования показывают, что препарат способен оказывать тормозящее воздействие на рост и развитие атипичных и раковых клеток. Клотримазол угнетает фермент пероксидазу, потому его можно использовать и в терапии малярийных возбудителей. Также он блокирует кальциевые каналы, что делает Клотримазол эффективным в терапии серповидноклеточной анемии.
Показания
Фармакологическая эффективность препарата активна в отношении множества грибковых микроорганизмов и патологических состояний:
- Против кандидозных грибков;
- Против паразитирующих на покрове кожи дерматофитов (вроде микроспорума, трихофитона, эпидермофитона);
- Прочие виды плесневелых и дрожжеподобных грибков (актиномицетов и гистоплазм, аспергилл или криптококков и пр.);
- Эффективен Клотримазол и в отношении бактериальных патогенов вроде стрептококков и стафилококков. Коринебактерий;
- Губительно действует и на грамотрицательные микроорганизмы вроде вагинальной гарднереллы или трихомонады, паразитирующих амеб в ЖКТ и пр.;
- Применяется Клотримазол при кандидозах влагалища или ротовой полости;
- При дерматомикозах или отрубевидном лишае;
- Против микозов стоп или кожи, слизистых тканей, имеющих грибковое дрожжеподобное или плесневелое происхождение, либо осложненных вторичными бактериальными инфекционными поражениями;
- При трихомониазе или эритразме и пр.
Применяется Клотримазол при беременности 2 триместр не только в качестве лечебного, но и профилактического средства. Зачастую препарат назначается женщинам при антибиотикотерапии для предупреждения вагинального кандидоза, а также незадолго до родоразрешения с целью санации, чтобы ребенок не заразился кандидозными грибками в процессе продвижения по родовым каналам.
Можно ли беременным
Вероятность заболеть грибковой инфекцией при вынашивании достаточно высока, что обусловлено иммуносупрессивными состояниями у беременяшки, антибиотикотерапией, переохлаждениями или длительными стрессами и пр. Особенно популярной среди беременяшек считается молочница. Хоть кандиды и присутствуют в нашем организме постоянно, их количество незначительно, потому и никакого негативно действия они не оказывают. Но под влиянием определенных факторов гормональный фон меняется, преобразуется и бактериальная флора организма, что провоцирует дисбаланс, ведущей к активному размножению кандидозных грибков.
Даже банальное ношение стрингов пациенткой может стать причиной развития молочницы у беременной, как и факторы вроде половой близости кс зараженным партнером, ношения синтетического и тесного белья, гормонотерапия или диабет, анально- либо орально-генитальный секс. Клотримазол же оказывает антибактериальное и антигрибковое воздействие, уничтожая плесневелые и дрожжевые грибковые микроорганизмы, трихомонады и стрептококки, стафилококки и пр. Поскольку действующее вещество не обладает системным воздействием, то Клотримазол безопасен для беременных на третьем триместре и остальных гестационных сроках.
Клотримазол при молочнице
Вагинальные кандидозы порой сопровождаются незначительными гипертермическими реакциями, вагинальными белями, жжением и зудящими ощущениями в области вагины и наружных половых органов. Основной причиной кандидоза беременных считается иммуносупрессия, являющаяся естественной реакцией организма, направленной на сохранность плода и его благополучное вынашивание до родов. Также кандидоз беременных возникает при недостаточных гигиенических мерах, простудных патологиях или наличие заболевания у партнера и пр.
Беременным пациенткам всегда сложно подобрать эффективное оптимальное средство, ведь оно должно соответствовать определенным требованиям безопасности. При кандидозе беременных противопоказано применение большинства медикаментозных средств. Особенно противопоказаны таблетки, потому как они оказывают системное воздействие, проникают в кровь и попадают в плодный организм.
В период вынашивания ребенка применение местнодействующих форм Клотримазола от молочницы считается наиболее оптимальным и безопасным вариантом терапии. Клотримазол мазь при беременности эффективно борется с грибковыми кандидозными возбудителями, не оказывая никакого негативного влияния на плодный и женский организм. Просто препарат не способен всосаться через вагинальные слизистые в кровь.
Преимущества использования Клотримазола
Медикамент часто назначается беременяшкам в различных лекарственных формах. Многообразие различных вариантов Клотримазола считается неоспоримым преимуществом медикамента, делая его универсальным. Использование Клотримазола в терапии молочницы беременных на втором и двух остальных триместрах имеет немало положительных моментов:
- Во-первых, если принимать вагинальные таблетки или суппозитории, то в полости влагалища скапливается максимальная концентрация действующего компонента. В результате происходит накопление клотримазола в клетках и дополнительное его выделение вместе с секретом слизистых оболочек. Подобная особенность позволяет максимально быстро и эффективно уничтожить грибковые микроорганизмы, развивающиеся на поверхности вагинальных стенок.
- Во-вторых, местное использование препарата обеспечивает активное воздействие на растущие грибковые клетки, он лишает их способности делиться, провоцируя гибель.
- Клотримазол очень плохо проникает в кровь через слизистые и кожные ткани, его всасываемость в кровоток составляет лишь 10%, что делает его абсолютно безопасным для пациенток в положении, особенно на последних месяцах гестации.
- Медикамент угнетает развитие микроорганизмов, провоцирующих бактериальные вагинозы, потому нет необходимости назначать другой препарат, будет достаточно лишь повысить дозировку Клотримазола.
- Сохранение терапевтического эффекта наблюдается на протяжении трех суток, что объясняется выделением действующего компонента вагинальным секретом.
- На практике случаи развития грибковой устойчивости к препарату встречаются крайне редко, а их причиной обычно выступает неграмотное и бесконтрольное применение Клотримазола.
Подобные преимущества имеют место лишь в случаях, когда Клотримазол применяется в монотерапии, если же его сочетать с прочими антибиотиками, то происходит взаимоугнетение активности медикаментов.
Инструкция по применению
Применять Клотримазол нужно по строгим показаниям. К примеру, таблетки для вагинального использования рекомендованы при генитальных инфекционных поражениях, возникших вследствие чувствительных к Клотримазолу бактериальных либо грибковых микроорганизмов. Мазевая форма препарата показана при терапии микозов и поверхностных кандидозов, отрубевидного лишая или эритразмы, а крем больше эффективен при дерматомикозах, кандидозном вульвовагините, разноцветном лишае.
Средство в форме раствора для наружного использования назначают при грибковых поражениях кожного либо слизистого покрова, при микозах на стопах, кистях, кожных складках, при кандидозе или отрубевидном лишае.
Перед применением любой формы препарата следует предварительно произвести туалет половых органов, после чего тщательно их обсушить. Подобные действия необходимы для того, чтобы устранить творожистый налет и бели. Они мешают полноценной всасываемости препарата, снижая эффективность медикамента.
Свечи
Суппозитории Клотримазола обычно назначаются по 1 р/д. процедуру введения лучше проводить перед отходом ко сну, после вечернего туалета и соответствующих гигиенических процедур. Для правильного введения следует расположиться на боку, потом нужно раздвинуть половые губы и ввести суппозиторий внутрь влагалища.
Наиболее безопасно использовать суппозитории во втором-третьем триместре, а вот в первые 12 недель от использования препарата лучше воздержаться. Курс терапии при молочнице составляет 7 суток по 1 свечке в день, если суппозиторий содержит 100 мг действующего компонента.
Если в свечке содержится 200 мг клотримазола, то назначается по 1 шт. в сутки трехдневным курсом. При использовании в терапии суппозиториев с 500 мг активного компонента свечка вводится однократно.
Вагинальные таблетки
Дозировка вагинальных таблеток Клотримазола аналогична суппозиториям. Таблетки нужно вводить по одной штуке во влагалище на максимально возможную глубину. Лучше при введении не использовать специальный аппликатор, чтобы случайно не повредить шеечные ткани, это при беременности может быть опасным.
Схема применения вагинальных таблеток такова:
- Таблетки 100 мг – по одной на ночь в течение недели;
- Таблетки по 200 мг – по одной на ночь в течение трех суток;
- Таблетки по 500 мг однократно перед сном.
Перед применением необходимо уточнить дозировки у специалиста, а также сдать мазок на определение точной природы патологии.
Мазь
Мазь или крем используется наружно для смазывания пораженных участков на коже, а также наружных половых органов при кандидозе. Наносить средство нужно тонким слоем, но он должен быть сплошной. Обычно мазь используют несколько раз в сутки, но точную частоту применения, как и длительность курса, определяет доктор в соответствии с тяжестью патологического процесса и прочими факторами.
Раствор
Раствор Клотримазола для наружного применения назначается обычно для втирания в пластины ногтей или кожу, а также для обработки очагов кандидозного поражения в ротовой полости. Обработку следует производить трижды в сутки, курс терапии составляет месяц. При терапии молочницы раствором могут проводить инстилляции в мочеиспускательный канал, а также смазывать пораженные участки на наружных половых органах.
Побочные реакции и противопоказания
Побочные реакции для Клотримазола не являются исключением, как и для прочих препаратов. При применении разнообразных форм медикамента могут возникать побочные явления вроде аллергических реакций. Обычно они проявляются в форме мелкозернистой сыпи на поверхности половых органов или на вагинальных стенках. Высыпания вызывают жжение и нестерпимый зуд.
Иногда в результате аллергической реакции на применение Клотримазола у пациенток появляются неприятные дискомфортные ощущения при половых контактах или в процессе мочеиспускания. Если на фоне подобного лечения возникла такая симптоматика, то необходимо обсудить с гинекологом возможность замены препарата на другой медикамент, разрешенный при беременности.
Что касается противопоказаний, то они у Клотримазола тоже имеются. Препарат нельзя самовольно использовать на первом триместре, если его назначение необходимо, то его должен сделать только доктор. Клотримазол – это химически синтезированный медикамент, содержащий агрессивные компоненты, потому только гинеколог сможет определить, нуждается ли беременная пациентка в использовании средства или нет. Также к противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость медикамента или гиперчувствительность к имидазолу.
Мнение врачей
Хоть Клотримазол и считается относительно безопасным лекарством, самолечением при гестации заниматься недопустимо. Только после проведения лабораторных исследований доктор сможет точно определить источник проблемы и подобрать максимально эффективное лекарство. При терапии молочницы у женщин в положении Клотримазол считается самым оптимальным решением.
Не стоит забывать и про полового партнера. Он тоже обязательно должен пройти лечение, иначе скоро пациентка снова заразиться молочницей от супруга, что при беременности не есть хорошо. Для лечения супруга врачи рекомендуют использовать 1% крем Клотримазол, которым нужно обрабатывать головку полового члена и вход в уретру. Длительность терапии составляет 2-3 недели.
Если после курса лечения проявления молочницы у беременной не пропали, то необходимо снова обратиться к специалисту для подбора более эффективного препарата или проведения повторного лечения Клотримазолом, но уже в иных дозировках. Беременность – неблагоприятное время для экспериментов, нельзя самостоятельно назначать какие бы то ни было медикаменты, даже безопасные.
