Тазовое предлежание: способы переворота малыша

Положение малыша в материнском чреве – важный фактор. От него зависит успешное вынашивание и благоприятный финал – естественный родовой процесс. Физиологическим считается головное размещение крохи, однако иногда малыш располагается ягодицами в «выходу». Существуют специальные упражнения для переворота плода при тазовом предлежании и другие методы, направленные на смену позиции. Будущая мамочка должна знать, что делать, если кроха отказывается правильно размещаться, а ПДР не за горами.

Занятия
Любые гимнастические упражнения — только под наблюдением специалиста

Тазовая позиция и ее виды

Головкой книзу – так должен расположиться кроха ближе к концу вынашивания. Эту позу придумала сам природа: так легче проходить родовые каналы, меньше вероятность травм. Однако такую позицию плод занимает не с самого начала. Он «плавает» в амниотической жидкости, меняя положение. К 24-ой гестационной неделе малыш может занять окончательную позицию, но устойчивой ее можно назвать только после 35-ой.

Не всегда кроха располагается физиологически. Часто встречается тазовое предлежание плода. Это значит, что ягодицы и ножки направлены на выход, а голова находится вверху. Существует несколько вариантов позиции:

  • Истинная. Малыш уложился попой вниз. Его ножки расположились параллельно туловищу. Они разогнуты в коленях и согнуты в тазу.
  • Ножная. Ближе всего к выходу ноги. Из родпутей первыми появятся ступни.
  • Ножная неполная. Одна нога направлена на родовой канал, вторая – прижата к туловищу.
  • Смешанная. Внизу и ножки, и ягодицы. Коленные суставы и тазобедренные согнуты.

Тазовое положение считается патологическим. Паниковать заранее не стоит: позиция может измениться, если ее определили на срединном отрезке вынашивания. Врачи могут порекомендовать поспособствовать повороту: существуют методы, позволяющие изменить внутриутробную позу.

Как определяют

Узнать, как расположился кроха, помогает ряд исследований. Заподозрить патологическую позицию врач может при наружном осмотре. Пальпация дает возможность примерно понять, где находится головка малыша. Уточнить предположения гинеколога можно только с помощью УЗИ. Доктор назначает и другие исследования: кардиотокографию, допплер. Они дают полную картину о состоянии плода, позволяют исключить возможность внутриутробных патологий.

Уже непосредственно при родоразрешении проводится влагалищная диагностика. Исследование возможно только после частичного раскрытия, если плодный пузырь уже лопнул. Метод дает стопроцентный ответ, какой частью тела малыш предлежит, ведь тазовая позиция бывает разной. Эта информация важна для определения дальнейшей акушерской тактики, оценки рисков.

Встреча
Огромная радость — рождение здорового и крепкого малыша

Причины неправильного положения

Тазовое предлежание плода обусловливают многочисленные причины. Условно делят факторы на три ключевые группы:

  • Материнские. Сюда входит абсолютно все, что связано с женской физиологией, здоровьем будущей мамочки. Ребенок может занять неправильную позицию, если у женщины диагностированы маточные аномалии, есть опухоли, рубцы. Узкий таз, неправильная сократительность матки (повышенная/пониженная) тоже не предрасполагают к правильному предлежанию. Малыш не переворачивается, если мамочка испытывает сильный стресс: от переживаний повышается маточный тонус – ребенку не остается места для маневров.
  • Плодовые. Особенности развития малыша влияют на его внутриутробную позицию. Например, плод не может повернуться при черепных аномалиях, пороках сердечно-сосудистой системы, патологиях ЦНС. При многоплодии часто встречается неправильное положение: двум и более малышам может быть тесно. Ягодичное предлежание фиксируют, когда родовой процесс начинается слишком рано. Недоношенный малыш просто не успевает занять головную позицию.
  • Плацентарные. Формирование плаценты и ее особенности определяет положение плода. При плацентарном предлежании, если пуповина короткая физиологическую позицию плод редко занимает. Влияет на переворот и объем околоплодных вод: слишком много и слишком мало жидкости сказывается на гармоничном развитии ребеночка, как результат – он повернут тазом к родканалу.

Особенности вынашивания

Вероятность тазового предлежания можно спрогнозировать. Например, если есть несколько провоцирующих факторов, связанных с матерью. Ведение беременности при существующих рисках отличается от обычного. Будущей мамочке придется чаще показываться врачу. Контроль специалиста поможет предупредить осложнения, которые могут возникнуть, если малыш не повернется.

Гинекологи при тазовой позиции рекомендуют мамочкам тщательно следить за своим образом жизни, исключить стрессы, избегать физнагрузок. Важно правильно питаться, высыпаться. На любую стрессовую ситуацию матка может среагировать тонусом. Это допустить нельзя. Такое состояние мешает малышу правильно расположиться. Если есть необходимость, гинеколог назначает препараты, действие которых направлено на улучшение плацентарного кровообращения, снижение мышечного напряжения.

Кабинет
Выполнение врачебных рекомендаций — залог успеха

Возможные осложнения

Само по себе патологическое предлежание неопасно. Не стоит паниковать, если его диагностировали задолго до ПДР: возможно, малыш еще успеет перевернуться. Почему ребенку нужно повернуться головой к родканалу? Именно эту позицию предусмотрела природа. Патологическое предлежание становится опасным, когда начинается роддеятельность. Если малыш выходит тазом, возможны осложнения. Ягодичное расположение таит такие риски для крохи:

  • вывихи и переломы конечностей;
  • гипоксия;
  • кровоизлияние;
  • аномалии ЦНС;
  • повреждение нервных сплетений.

Если кроха лежит тазом к «выходу», при естественном родовом процессе повышается риск летального исхода. Статистика говорит: смертность при тазовой позиции в три раза выше по сравнению с головной.

В ягодичном предлежании малыша скрываются риски и для роженицы. Существует высокая вероятность:

  • разрывов (влагалища, промежности, маточной шейки);
  • инфекций;
  • кровотечений.

Способы переворота

Чтобы родоразрешение точно прошло успешно, кроха должен появляться головкой вперед. Поэтому при фиксации патологической позиции врачи определяют ряд мер, способствующих перевороту. Самым популярным методом является гимнастика при тазовом предлежании плода. Занятие построено так, чтобы максимальное внимание было уделено расслаблению маточных мышц. Это способствует перевороту. Есть и другие методы воздействия на плод. Какой именно подходит для конкретного случая – определяет гинеколог. Многое зависит от течения вынашивания, времени до родов, прочее.

Не всегда можно помогать малышу переворачиваться. Вмешиваться в этот процесс запрещено при:

  • гестозе;
  • предлежании плаценты;
  • диагностированных внутриутробных пороках;
  • многоплодии;
  • существовании рисков ранних родов;
  • наличии в анамнезе выкидышей.

Способ Диканя

Это – простой метод. От мамочки не потребуется практически никаких усилий. Суть способа заключается в регулярных поворотах. Мамочке нужно:

  • лечь на какую-либо твердую поверхность;
  • принять боковую позицию;
  • выдержать примерно десять минут;
  • повернуться на противоположный бок и повторить выжидание;
  • сделать четыре подхода.

Повторять подобные манипуляции нужно ежедневно. За сутки упражнение проводят четырежды. Важно осуществлять перевороты на пустой желудок, иначе случится приступ тошноты, несварение. Занимаясь, можно смотреть фильм, что очень удобно.

Способ не имеет специфических противопоказаний. К нему можно обращаться, начиная с 29-ой гестационной недели. Когда переворот произойдет, мамочке придется спать на боку, в который упирается спинка малыша. Важно следить за этим моментом, чтобы малыш не вернулся в прежнюю позу. После переворота врачи рекомендуют носить бандаж: он способствует фиксации позы.

Метод Фомичевой

Эта гимнастика для беременных считается очень эффективной. Комплекс разработала известный акушер, поэтому он безопасен. Начинать занятия можно только после 32-ой недели, до этого упражнения вряд ли дадут ожидаемый результат.

Гимнастика состоит из наклонов в стороны. Исходная позиция – стоя. Нужно так наклонять корпус вперед/назад, чтобы прогибалась поясница. Важно делать повороты туловищем, осуществлять ходьбу на месте. Чтобы был результат, заниматься нужно правильно. Гинеколог, ведущий беременность, распишет тонкости метода Фомичевой и даст точное разъяснение к упражнениям. Комплекс Фомичевой обычно рекомендуют дополнить дыхательными практиками.

Животик
При вынашивании двойни требуется особый подход

«Тазовый» комплекс

Способствуют повороту простые поднятия таза. Существует два основных тазовых упражнения, которые помогут малышу занять правильную позицию:

  1. Лечь на спину. Запрокинуть нижние конечности на стул. Лодыжки должны находиться на сидении. Поднимать таз, сохраняя позицию ног. Под ягодицы подложить подушку (угол между телом и поверхностью – 45 градусов). Полежать так около 15 минут.
  2. Стать на четвереньки. Взять две подушки: нужно положить один спальный аксессуар под свои колени, второй – между рук. Принять локтевую позу: подушка должна остаться между конечностями, животик «висит» в воздухе. Постоять так десять минут.

«Тазовую» гимнастику стоит взять на вооружение с 30-ой гестационной недели. Повторять два упражнения нужно ежедневно, трижды за сутки. Заниматься лучше до еды. Если при выполнении появились любые неприятные симптомы (головокружение, тошнота, болевой синдром), занятия нужно прекратить. О недомогании важно сообщить своему доктору, и только получив от него разрешение можно возобновлять тренировки.

Водная гимнастика

Врачи рекомендуют сочетать традиционные упражнения с водными. Занятия в бассейне помогут малышу быстрее принять физиологическую позицию в утробе. Можно практиковать просто плаванье. Благодаря ему, маточная мускулатура понижает свой тонус, стенки главного детородного органа теряют жесткость. Как результат – у крохи появляется больше места для маневров, и он сможет перевернуться. Очень эффективными считаются подъемы таза в воде, взмахи ногами.

Заниматься обязательно нужно под контролем инструктора. Это принесет максимум пользы и позволит избежать возможных непредвиденных ситуаций. В бассейнах есть специальные группы аквааэробики для будущих мамочек. Польза от занятий будет ощутима на родах: плавательная гимнастика учит правильно дышать, что поможет снять боль, когда начнутся потуги.

Наружный поворот

Если упражнения не срабатывают, и плод не занимает нужную позицию, врач может провести манипуляцию, которая обеспечит нужный результат. Процедура называется наружный поворот. Ее проводят только после 34-ой недели. Манипуляция сводится к тому, что доктор легкими надавливаниями на животик поворачивает малыша в головную позицию. При акушерском повороте могут использоваться безопасные обезболивающие, однако повторнородящие практически не ощущают дискомфорта. Часто применяют препараты, расслабляющие маточную мускулатуру. Они повышают вероятность успешного поворота.

Бассейн
Большую пользу приносит водная гимнастика

Главное, что интересует будущих мамочек, – безопасность процедуры для ребёнка. С манипуляцией связано множество предрассудков, однако она не причиняет вреда крохе. Действия врача контролируются с помощью КТГ, УЗИ, шансы навредить минимальны. Однако небольшой процент рисков остается. К возможным негативным последствиям относят:

  • отслойку плаценты;
  • гипоксию, вызванную скручиванием пуповины;
  • раннее развитие роддеятельности;
  • разрыв матки;
  • вывихи конечностей малыша.

Процедура не гарантирует стопроцентного результата. Только в половине случаев акушеру удается повернуть малыша в правильную позицию. Иногда после успешной манипуляции плод возвращается в тазовое положение.

Акушерский переворот не делают при многоплодной беременности. Противопоказанием является много- и маловодие, узкий таз мамочки, крупный плод, осложненное вынашивание, угроза прерывания. Нельзя делать поворот, если шейка матки уже раскрылась. Запрещено обращаться к данному способу при плацентарном предлежании, патологическом развитии матки.

Родовая тактика

Тазовая позиция малыша не является абсолютным показанием для КС. Но именно хирургические роды врачи советуют чаще всего, если переворот не случается. Естественный выход вперед ножками грозит травмами. КС позволяет снизить риск патологий. Родовую тактику гинеколог выбирает, исходят из многих факторов. Важно учесть анатомические особенности будущей мамочки, гестационный срок, возраст роженицы, размер плода. Значимой является разновидность тазовой позиции, наклон головки ребеночка. Только врач может определить, какой метод родоразрешения будет оптимальным в конкретном случае. КС всегда назначают, если:

  • у мамочки узкий таз;
  •  малыш крупный (больше 4-х кг);
  • беременность переношена;
  • шейка матки к моменту родов не дозрела;
  • головка крохи сильно разогнута.

Особенности естественных родов

Если врач разрешает ЕР при патологическом предлежании, он должен сообщить мамочке, что родовой процесс (схватки, потуги) будет иметь свои особенности. С момента появления схваток нужно прилечь и не вставать без надобности. Ограничив телодвижения, можно избежать несвоевременного прорыва плодного пузыря.

Когда малыш выходит правильно, его головка не оставляет пространства в родканалах. Благодаря этому, изливаются исключительно передние воды. По сути, тело находится в привычной среде, пока длится первый этап. Ягодицы меньше чем голова. Когда кроха выходит тазом, околоплодная жидкость, играющая важную роль, выливается вся. Ребеночку приходится пережить безводный период, что может обернуться патологиями. Пока мамочка лежит, малыш дольше находится в жидкой среде. Однако в таком положении роддеятельность ослабевает. Часто приходится обращаться к фармпрепаратам, действие которых усиливает схватки.

При патологическом предлежании принимать естественные роды может исключительно квалифицированный акушер. Он должен знать нюансы родов с такой позиции и практиковать методы, помогающие родиться тельцу вперед головки. Высока вероятность, что в процессе родоразрешения возникнут осложнения. Например, часто встречается чрезмерное запрокидывание головки, выпадение конечностей или пуповины. У врача должны быть соответствующие знания и большой практический опыт, чтобы предотвратить серьезные последствия.

Бояться тазового предлежания не нужно, но и бездействовать на большом сроке не стоит. В современной медицине существует масса методов, позволяющих перевернуть малыша в утробе. Задача мамочки – выполнять все предписания доктора. Если врач рекомендует упражнения для переворота, лениться нельзя: важно сделать все возможное, чтобы дитя приняло физиологическую позу. Не всегда это получается, но отчаиваться не стоит. Компетентный врач сделает все возможное, чтобы минимизировать риски для мамочки и малыша, когда начнется роддеятельность. Если доктор советует КС, не спорьте с ним: хирургическое родовспоможение позволяет исключить вероятность многих патологий.

загрузка...
Ссылка на основную публикацию