Стимуляция овуляции проводится различными методами. Назначается процедура женщинам, страдающим различными заболеваниями гинекологических органов. Процедуру необходимо проводить только после установления состояния здоровья женщины. Если же пациентка решила прибегнуть к этому методу самостоятельно, увеличивается риск бесплодия второго типа. В этом случае проводится процедура экстракорпорального оплодотворения. В некоторых случаях после неправильной стимуляции овуляции яичники полностью прекращают свою работу. Беременность в этом случае невозможна.
Чтобы осуществить мечту о беременности, пациентка должна обратиться к репродуктологу. Он назначит ряд процедур, которые способствуют установлению правильного диагноза. Только после этого врач подбирает метод стимулирования и составляет схемы стимуляции овуляции.
Методы определения фертильности
Женский организм имеет сложное строение. Работа репродуктивной системы зависит от общего здоровья женщины, ее гормонального фона.
Для определения отсутствия овуляции необходимо прибегнуть к следующим методам:
- Домашнее тестирование;
- Ультразвуковой контроль;
- Микроскопическая методика.
Если в течение длительного времени в семье не наступает беременность, следует волноваться. Первоначально необходимо определить наличие фертильности у женщины. Детородная функция возможна только при наличии яйцеклетки. Для определения причин ее формирования необходимо понимать, что такое овуляция.
Овуляторный период характеризуется выходом в маточное тело здоровой зрелой яйцеклетки. По-другому медики называют этот период фертильным. Яйцеклетка находится в полости яичника. Количество клеток в яичнике закладывается при внутриутробном развитии. Выход клетки происходит в течение каждого цикла. Созревает она в специальном мешке – фолликуле. Все эти процессы контролируются работой гормональной системы. Чтобы созрел фолликул, и матка подготовилась к зачатию, необходима работа эстрогена.
Данный гормон вызывает дополнительную выработку фолликулостимулирующего средства. Оно помогает мешку достичь размеров, необходимых для полноценной овуляции. Разрыв стенок мешка осуществляется под влиянием лютеинизирующего гормона. Он способствует увеличению объема фолликулярной жидкости. Резкое возрастание объема вызывает увеличение давления на внутреннюю сторону фолликула. Происходит разрыв. Через него клетка выводится в полость брюшины и проникает в фаллопиеву трубу. Этот процесс и называется овуляцией.
Если же по каким-либо причинам яйцеклетка не созревает или не выводится из фолликула, у женщины теряется фертильность. Чтобы определить ее отсутствие в домашних условиях рекомендуется воспользоваться тестовой полоской. Многие аптечные киоски предлагают широкий выбор тестов на овуляцию. В основе метода лежит химическая реакция. При контакте с мочевой жидкостью реагент окрашивается в красный цвет различной интенсивности. Наиболее яркое окрашивание указывает на выброс в кровь лютеинизирующего гормона. Если же окрашивание до равноценного тона не происходит, то овуляции нет. Таким пациенткам рекомендуется осмотр у гинеколога с дальнейшей стимуляцией.
Выявить проблему можно при помощи специального аппарата для самостоятельного использования. Специалисты разработали специальный микроскоп, который позволяет поймать овуляцию по показаниям слюны. Для использования он прост. Женщина должна нанести небольшое количество жидкости на исследуемое поле. В объективе при этом появляется картинка. Изображение, сопровождающее овуляцию, имеет сходство с листочком клевера. Если же такой картинки не наблюдается в течение всего менструального цикла, женщина не фертильна. Необходимо врачебное вмешательство.
Наиболее точным способом установления фертильности является исследование яичников на ультразвуковом аппарате. При помощи аппарата врач изучает работу яичников и определяет, имеется ли в конкретном цикле доминантный фолликул. По нему специалист может судить, будет ли в цикле самостоятельная овуляция. У здоровой женщины доминант выявляется на 5–6 сутки. Он может иметь различные размеры. Но они не должны быть менее 8 мм. С этого дня врач изучает его рост каждые двое суток. По достижению фолликулом 25 мм наблюдается разрыв стенки мешка. Через день врач исследует позадиматочное пространство. Наличие в Дугласе жидкости указывает на выход яйцеклетки. Это является основным признаком произошедшей овуляции. Далее контроль проводится в день предполагаемой задержки.
Если при фолликулометрии врач не обнаруживает доминантный фолликул или жидкость в Дугласе, овуляции не будет. Необходимо устанавливать причины отсутствия деятельности яичников.
Женщинам рекомендуется пройти два из предложенных методов. Она должна провести самостоятельное исследование в случае отрицательного результата посетить фолликулометрию. Только после этого можно с уверенностью сказать. Что необходима стимуляция овуляции.
Причины отсутствия фертильности
Чтобы врач мог подобрать метод стимуляции овуляции, необходимо установить точную причину проблемы. Патология возникает у женщин при следующих негативных процессах:
- Гормональные нарушения;
- Наличие воспалительных процессов;
- Эндокринные патологии;
- Онкологическое новообразование;
- Длительное применение оральной контрацепции;
- Спаечный процесс в малом тазу;
- Непроходимость труб.
Частой причиной отсутствия беременности является гормональный сбой. Для нормального выхода яйцеклетки необходимо достаточное количество ЛГ. Если он организмом не вырабатывается, яйцеклетка не выводится из фолликула. Такая же проблема возникает и при низком уровне эстрогена. В этом случае наблюдается отсутствие доминантного фолликула. В обеих ситуациях женщина нуждается в восстановлении первой фазы менструального цикла.
Если же клетка не может закрепиться в матке или происходит быстрый срыв беременности, виновником является прогестерон. Его можно принудительно вводить в организм. Для этого необходимо назначить специальные прогестероновые средства.
Виновником ановуляции считается воспаление. Процесс может протекать как в яичниках, так и самой матке. Чтобы установить причину недуга, женщина должна пройти ряд обследований. При этом могут возникнуть различные проблемы. Овуляция может происходить, но оплодотворения не возникает. Или же наблюдается выведение зиготы из организма с месячными. Все это можно легко устранить медикаментозным лечением.
Стимуляция овуляции часто назначается пациенткам, которые имеют в анамнезе сахарный диабет. Заболевание оказывает негативное влияние на работу половой системы. Под воздействием диабета нарушается сосудистое питание, образование новых тканей. При диабете у женщины обнаруживается склеротический процесс в яичниках. Эта патология характеризуется возникновением плотной капсулы на оболочке яичника. Фолликул в таком органе не может полноценно развиваться. Если же он достиг необходимого размера, разрыв капсулы не происходит. Овуляция не возникает. В данном случае женщина нуждается в хирургическом лечении патологии.
Редкой неприятной причиной ановуляции считается онкология. В женских органах опухоль поражает шейку матки или яичники. Процесс протекает медленно и не всегда устанавливается на стадии, пригодной для лечения. В тяжелых случаях приходится удалять пораженный яичник. Но это не является причиной бесплодия. С помощью опытного репродуктолога проводится стимулирование овуляции. Такая женщина может в дальнейшем выносить и родить здорового ребенка.
Широко распространена на сегодняшний день такая проблема, как длительное предохранение с помощью оральных контрацептивов. На фоне постоянного поступления эстрогенов яичники перестают работать. Затухание деятельности можно легко определить на ультразвуковом обследовании. У такой пациентки наблюдаются мультифолликулярные яичники. На поверхности мешка имеются множественные мелкие новообразования, которые не меняют своего размера в течение цикла. Причиной этому становится затухание фолликулостимулирующего гормона. Восстановить деятельность яичника можно только с помощью стимуляции овуляции.
Стимуляция овуляции требуется при наличии спаечного процесса в малом тазу. Благодаря данной патологии снижается сократительная способность фаллопиевых труб. Чтобы восстановить проходимость, рекомендуется стимулирование органа. Если же восстановление проходимости не происходит, врач назначает лапароскопию.
Медикаментозная процедура
Стимуляция овуляции проводится различными методиками. Наиболее распространенным методом является медикаментозное воздействие на яичники. Схема составляется и подбирается для каждой пациентки индивидуально.
Распространенной процедурой является стимулирование яичников с помощью клостилбегита. Данный лекарственный препарат имеет ряд противопоказаний, выпускается только в одной дозировке. С его помощью происходит активизация роста фолликула. Первая схема заключается в назначении клостилбегита по одной таблетке с пятого дня менструального цикла. Прием не зависит от того, закончились ли месячные или нет.
Параллельно с приемом клостилбегита врач проводит фолликулометрию. Это необходимо для того, чтобы врач понимал, как проходит стимулирующий эффект. Прием медикамента осуществляется в течение пяти суток. После этого необходимо отслеживать рост доминанта. По достижению фолликулом 21 мм в организм вводится раствор, содержащий хорионический гонадотропин. Это вещество вырабатывается в организме женщины после наступления зачатия. На него реагирует тест для определения беременности. Выпускается ХГЧ в виде ампул, содержащих по 1 тыс. ед. препарата. Для того чтобы произошла овуляция, необходимо ввести от 5 тыс. до 10 тыс. ед. за раз. Данное вещество предназначено для того, чтобы вызывать резкий прилив жидкости в фолликулярный мешок. Наполнение мешка сопровождается разрывом оболочки. При ультразвуковом контроле врач должен установить наличие жидкости в позадиматочном пространстве. Если жидкость в Дугласе отсутствует, необходима повторная стимуляция. Если же овуляция произошла, то назначается второй этап медикаментозного воздействия.
Для поддержания работы желтого тела пациентке назначается препарат, содержащий прогестерон. Такой гормон входит в состав дюфастона и утрожестана. Дюфастон является синтетическим аналогом женского гормона. По этой причине он запрещен во многих европейских странах. Наиболее безопасным для женщины считается утрожестан. Он выпускается в виде вагинальных свечей или таблеток для перорального применения. Подбор дозы прогестерона также зависит от причин отсутствия овуляции.
Следует учитывать, что простимулировать овуляцию клостилбегитом можно только 5 раз в течение жизни. Длительное воздействие препаратом может иметь неприятные последствия. Часто на фоне продолжительных процедур выявляется истощение яичников. Запас клеток заканчивается. Наступает менопауза. Такая пациентка не сможет забеременеть в дальнейшем.
При консультации с врачом можно уточнить, как вызвать овуляцию другим способом. Существует другая схема. Для активизации яичников врач назначает уколы ХГЧ. Гонадотропин в этом случае вводится небольшими дозами со второго дня цикла. Стимулирование не должно происходить более 10 дней. В противном случае возникают такие последствия, как кистозные новообразования. Под воздействием ХГЧ фолликул растет постепенно. При этом наблюдается самопроизвольное образование ЛГ. В последний день стимуляции вводится повышенная доза препарата. После этого овуляция должна пройти через сутки. Процедура также сопровождается фолликулометрией.
Домашние способы активации яичников
Многие пациентки интересуются, как стимулировать овуляцию домашними методами. Для этого необходимо воспользоваться растительными средствами.
Существует большое количество трав, в состав которых входят природные эстрогены. Наибольшее количество природного гормона находится в траве шалфея, горце птичьем. Приготовить средство можно легко самостоятельно. Для этого необходимо приобрести растительное сырье в аптеке. Предпочтение следует отдавать травам, упакованным в фильтро — пакеты.
Отвар изготавливается из 20 г сырья и 200 мл кипятка. Полученная жидкость должна настаиваться в течение 40 мин. После остывания раствора его можно употреблять. Для самостоятельной стимуляции необходимо принимать отвар по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Не следует оставлять жидкость на следующие сутки. Необходимо заварить свежую траву.
Вызывать овуляцию таким способом рекомендуют и многие врачи. Данное лечение не наносит вреда гормональному фону, способствует восстановлению репродуктивной функции яичников. Прошедший процесс овуляции необходимо подтвердить с помощью ультразвукового диагностирования. Прием осуществляется со второго дня цикла. Прекращение лечения происходит через 10 дней. Повторная стимуляция проводится в следующем цикле.
Часто задается вопрос, как делают стимуляцию овуляции витаминными препаратами. Такой метод зависит от особенностей гормонального фона. Часто врачи прибегают к данному способу при отсутствии объективных причин бесплодия. С пятого дня цикла женщине необходимо принимать по 2г фолиевой кислоты дважды в сутки. Дополнительно следует пить витамин Е по капсуле через день. Некоторым пациенткам рекомендуется дополнительный прием препаратов, содержащих витамины группы В. Такая схема проводится до 14 дня цикла. После этого витамины группы В отменяются. Витамин Е принимается ежедневно. Прием этих веществ способствует появлению собственного фолликулостимулирующего гормона. Данное лечение не наносит вреда здоровью и укрепляет иммунную систему.
Многие женщины оставляют положительные отзывы о стимуляции боровой маткой или красной щеткой. Боровая матка выпускается в виде готового раствора, сырья или таблеток. Наиболее простым применением обладают таблетки. Если в наличии нет такого препарата, можно приобрести средство фирмы «Эвалар» —гинеколь. Основным действующим веществом в лекарстве также является боровая матка. Принимать средство следует только под контролем гинеколога. Частой побочной реакцией является маточное кровотечение. Чтобы не возникло данное осложнение, необходим постоянный мониторинг состояния яичников.
Другие способы
Простимулировать работу яичников можно и другими методами. Врачи рекомендуют увеличить нагрузку на гладкую мускулатуру брюшной области. Для этого женщина должна ежедневно выполнять упражнения для укрепления пресса. Усиление давления мышечного каркаса способствует быстрому выходу яйцеклетки из фолликула. Таким же эффектом обладают и наклоны туловища вперед. Женщина должна пальцами рук максимально близко коснуться пола. Выполнять такие упражнения необходимо с 10 дня менструального цикла в течение 5 дней. После этого физические нагрузки необходимо ограничить. Активная жизнедеятельность может помешать клетке перейти в матку. В этом случае часто диагностируется внематочное прикрепление зиготы.
Для успешного планирования беременности у женщины должна быть полноценная овуляция. Если она отсутствует, то следует искать причины патологии. Только после установления диагноза можно приступать к стимулированию.