Проблема лечения геморроя в 3 триместре беременности

Геморроидальные воспаления считаются самым распространенным недугом. Для него характерны кровотоковые нарушения в геморроидальных венозных каналах, что провоцирует их расширение, закупоривание, вызывает кровотечение. Около половины больных с геморроем – девушки в положении. А если мамочка вынашивает малыша уже не в первый раз, то вероятность возникновения геморроя при беременности в 3 триместре возрастает вдвое. Мало того, подобная патология выявляется у каждой второй беременной после 30 лет.

Почему развивается патология

Механизм развития геморроидальных процессов обусловлен при гестации масштабными преобразованиями, творящимися в теле мамочки. В третьем триместре матка начинает стремительно увеличиваться, смещая соседние структуры. Происходит серьезное нарушение кровоснабжения, развиваются венозные кровезастои.

Зачастую геморроидальными воспалениями женщины страдают на фоне запоров хронического характера, которые обычно возникают на фоне снижения нервноимпульсного восприятия кишечных мышц. В результате у пациенток появляются трудности с кишечным опорожнением, дефекация требует чрезмерного натуживания, что в комплексе провоцирует развитие геморроидальных процессов. В целом развитие варикоза геморроидальных вен возникает по таким причинам:

• Недостаточная подвижность. На последних месяцах вынашивания мамочка старается больше отдыхать, передвигается совсем мало. Все это неблагоприятно отражается на циркуляции крови в нижней половине тела. В результате образуется застой и выпадение образовавшихся узлов.
• Проблемы со стулом. Подобное явление связано обычно с тем фактом, что для предупреждения преждевременного родоразрешения в защитных целях происходит снижение мышечного тонуса. В результате дефекационные процессы затрудняются, происходят каловые застои. Твердые массы кала травмируют кишечник, провоцируют кровециркуляционные нарушения.
• Нарушения рациона. Иногда беременные начинают злоупотреблять продуктами, щедро приправленными острыми специями. Такие блюда провоцируют приток крови к тканям кишечника и малотазовым структурам, что провоцирует застои и воспалительные поражения геморроидальных узлов.
• Давление матки является самым явным фактором, вызывающим геморроидальные процессы на последнем триместре беременности. Под влиянием нарушений кровотока происходит варикоз вен тазового дна, что в дальнейшем приводит к выпадению сформировавшихся узлов.

Частым провокатором варикоза геморроидальных вен выступает наследственная предрасположенность и зрелый возраст пациентки, превышающий 35 лет. Также риск развития геморроидальных проблем повышается при второй или последующих беременностях, при хронических запорах или резких гормональных сбоях. В группу риска входят и мамочки, которые страдают щитовидными нарушениями, ведут малоподвижный образ жизни и питаются неправильно.

Стадии заболевания

Современные медики классифицируют геморроидальные патологии на две формы. Первичная предполагает развитие варикоза анальных вен на фоне неправильного образа жизни и генетической предрасположенности, гормональных нарушений и пр. Вторичная форма предполагает развитие патологии вследствие тяжелых аномалий сердечно-сосудистого характера, малотазовых патологий, опухолевидных кишечных процессов, затрудняющих кровообращение.

В соответствии с развитием патологического процесса геморрой в 3 триместре при вынашивании подразделяется на 4 стадии. При первой стадии узлы не выпадают, хотя и выступают в просвет кишки. Когда кал продвигается, то травмирует узлы, о чем свидетельствует появление крови из ануса. На втором этапе развития происходит выпадение воспаленных узлов, но после окончания дефекации они самостоятельно вправляются назад.

На третьей стадии выпадение воспалившихся узлов происходит уже не только при дефекации, но и при нагрузках или натуживании. Для их возвращения обратно нужно вправить шишки вручную. На четвертом этапе геморроидального процесса образовавшиеся шишки постоянно вываливаются наружу, при этом назад они уже не вправляются.

Классифицируют геморрой и по расположению. Он делится на смешанный, внешний и внутренний. При воспалении внутреннего типа узлы располагаются под слизистым слоем, выше заднего прохода. При наружной форме узловые структуры опускаются ниже линии заднего прохода. А при комбинированном геморрое сочетаются две вышеописанных разновидности.

Клинические проявления патологии

Варикозное расширение анальных вен при вынашивании на самых ранних этапах зачастую протекает латентно, его симптомы формируются и нарастают постепенно. Со временем клиническая картина обрастает новыми симптомами, состояние пациентки постепенно ухудшается, дефекация затрудняется.

1. Сначала пациентка ощущает появление дискомфортных ощущений в анальной области, которые проявляются жжением, чувством зуда, постороннего предмета в анусе и жжения.
2. Затем появляются признаки кровотечения, возникающие при кишечном опорожнении, при этом кровь отличается алым цветом. Она располагается поверх кала, не смешиваясь с ним. Интенсивность кровотечений бывает различной – может проявиться лишь несколько капелек либо обнаружится обильное выделение крови.
3. Болевой синдром возникает, когда запускаются воспалительные процессы, происходит выпадение узлов или их ущемление. Боли также возникают при опорожнении кишки, беспокоя пациентку еще некоторое время после дефекации.
4. Зудящие ощущения образуются в результате раздражения кожного покрова вокруг ануса. Долгое раздражение провоцирует развитие экземы, возрастает вероятность гнойных поражений и травматизации аноректальной области.

Подобная симптоматика обостряется и стихает. Но уже при первых патологических признаках нужно срочно обращаться к специалисту и пройти соответствующее лечение геморроя при беременности, назначенное специалистом.

Диагностика заболевания

Специалисты обычно не видят никаких затруднений в диагностировании недуга, потому как выраженная клиника и жалобы пациентки, а также данные, полученные при визуальном осмотре ясно указывают на развитие патологического процесса. Порой для уточнения патологии назначают ректоскопию или аноскопию, общее исследование крови.

Ректоскопическое обследование проводится ректоскопом по всей длине кишечника. Датчик прибора вводят внутрь ануса примерно на 30 см. Таким способом, как правило, выявляются опухоли и обследуется слизистая.

Аноскопическая диагностика проводится с помощью аноскопа, который вводят в анус на 12 см. Обследование не вызывает боли, не опасно, направлено на выявление слизистых поражений в кишке. Общее лабораторное исследование крови назначается пациентке для выявления анемических процессов, которые обычно типичны для геморроя с выраженной кровоточивостью.

Тонкости терапии

Варикоз геморроидальных вен у беременяшек необходимо срочно лечить, потому как патология отличается достаточно быстрым прогрессированием. Подход к терапии зависит от степени тяжести патологического процесса. На начальных этапах лечить геморрой при беременности можно с применением исключительно консервативных методов, к примеру, ЛФК или коррекции рациона и пр.

Если же геморрой развился до тяжелой степени, то нужен комплексный терапевтический подход с обязательным применением медикаментозной терапии и малоинвазивных процедур, а в самых сложных ситуациях назначается микрохирургическое вмешательство. Хоть патология и не несет прямой угрозы жизни пациентки, она может спровоцировать гнойно-воспалительные процессы, внутриутробную плодную инфекцию, что станет причиной рождения малыша с признаками инфекционного поражения.

Опасаясь навредить малышу лекарствами, мамочки порой отказываются от терапии геморроя или пытаются лечить его в домашних условиях с помощью народных средств. Если варикоз геморроидальных вен диагностирован, то лечение откладывать нельзя. Лечащий доктор полностью расписывает схему терапии, дабы снизить вероятные риски до минимума и при этом полностью вылечить геморрой у мамочки.

Если патологию не лечить, то она может осложниться инфекцией бактериального характера, повышающей вероятность внутриутробной инфицирования плода. Также у мамочки могут возникнуть обильные кровотечения, ведущие к развитию железодефицитной анемии и порокам у плода. Особенно опасным сроком для геморроя считается третий триместр гестации. Чтобы не возникло осложнений в процессе родоразрешения, нужно еще до него снять геморроидальное обострение.

Медикаментозные назначения

Только доктор сможет правильно определить, как лечить геморроидальный варикоз с помощью лекарственных препаратов. Обычно применяются неопасные препараты для плода.

• Суппозитории Натальсид. Препарат предназначен для ректального введения, наделен выраженным противовоспалительным эффектом, останавливает кровотечения. Безопасен для терапии геморроидальных патологий при вынашивании. Курс обычно составляет неделю, суппозитории вводят дважды за сутки – на ночь и с утра.
• Прополисные суппозитории Простопин и их аналоги обеспечивает противовоспалительное воздействие местного характера, устраняют зудящие ощущения и способствуют рассасыванию узлов и восстановлению кровообращения. Препарат показан при анальных трещинах и выраженных воспалениях в узлах. Суппозитории вводятся по 1 свечке на ночь ежедневно.
• Облепиховые суппозитории оказывают выраженный эффект противовоспалительного характера. Применение свечей помогает снять отечность и зудящие ощущения, кожные раздражения. Эффективны при геморроидальных варикозах любой формы. Показано введение по 2 суппозитория дважды в день недельным курсом. Если патологическая симптоматика по окончании курса остается, то терапию продолжают до ее исчезновения. Разрешены на любых гестационных сроках.
• Гепатромбин Б в суппозиториях и мази. Эти средства обладают эффективным венотонизирующим и антивовоспалительным воздействием, устраняют проблемы с кровотоком, повышают эластичность сосудистых каналов и предотвращают тромбообразование и закупорку. Суппозитории используют по утрам и ежевечерне по 1 свечке. Мазевый препарат надо наносить на анальные ткани и узлы по 2-4 р/д.
• Гепариновая мазь. Эффективно справляется с отечностью и купирует болевой синдром, нормализует кровообращение. Рекомендуется при геморроях наружного типа. На последнем триместре назначают с осторожностью, нужно чтобы женщина лечилась под наблюдением врача, потому как гепарин разжижает кровоток, что может привести к кровотечениям.
• Мазь Флеминга. Исключительно натуральный препарат, изготовленный из компонентов вроде зверобоя, облепихи и ромашки. Обладает выраженным противовоспалительным воздействием, способствует уничтожению болезнетворной микрофлоры, провоцирующей гнойные осложнения и раздражение. Наносится 1-3 р/д на протяжении недели. При необходимости курс лечения продлевается.

Дополнительные препараты

Ихтиоловая мазь обладает сильным антибактериальным и обеззараживающим воздействием. Отлично помогает для заживления незначительных трещинок и ранок, для устранения воспалительного процесса. Один грамм ихтиолового средства наносится на воспаленные шишки дважды в сутки.

Постеризан в виде мази и свечек обеспечивает антивовоспалительное воздействие, способствует ускорению регенерации тканей и нормализации кровообращения. Суппозитории надо вводить в анус по утрам и на ночь.

Левомеколь – мазевый препарат, имеющий выраженное антибактериальное воздействие. Средство ускоряет клеточные вещественнообменные процессы, убивает болезнетворные микроорганизмы, восстанавливает поврежденные клетки. Препарат надо наносить на ночь.

Суппозитории и мази Релиф быстро избавляют от раздражения и зуда, купируют болезненность при дефекационных процессах. Эти препараты больше направлены на обезболивание, поэтому рекомендуются для терапии острых геморроидальных состояний, сопровождающихся сильными болезненными ощущениями. Вводят по одной свечке утром и на ночь, мазь наносят также дважды в сутки.

Суппозитории и мазевые препараты при вынашивании оказывают местное воздействие, поэтому никак не могут навредить малышу. Но применять их все же надо строго по врачебному предписанию.

Малоинвазивная терапия

Если консервативные способы не помогают полностью избавиться от геморроя, то беременным назначаются малоинвазивные способы устранения проблемы, при которых осуществляется безоперационная терапия, способствующая разрушению узлов. Одной из распространенных методик считается склеротерапия, предполагающая введение в геморроидальные тромбы специальных составов, склеивающих шишки и приводящих к омертвению воспаленных структур. Тромбы внутреннего характера выводятся примерно спустя неделю-две после проведения склерозирующей процедуры.

Лигирование представляет собой защемление узлов кольцами из латекса. Такая процедура применяется при внутреннем характере геморроя, если узлы единичны. Ткань вследствие процедуры отмирает в течение одной-полутора недель, а затем отторгается.

Также малоинвазивная терапия может быть проведена с помощью инфракрасного воздействия на пораженные ткани. Инфракрасная фотокоагуляция предполагает прижигание ножки узла, через которую осуществляется его питание. В итоге варикозный узелок отсекается без остатка.

Особенности питания

Немаловажная роль в терапии геморроя при вынашивании ребеночка отводится и питанию. Чтобы не беспокоили какие-либо заболевания, нужно придерживаться специальной диеты, направленной на улучшение кишечной перистальтики, смягчение каловых масс и улучшение вещественнообменных процессов. Специалисты рекомендуют беременяшкам на последнем триместре обогатить ежедневное меню клетчаткой растительного происхождения и кисломолочными продуктами. Основу рациона беременной должны составлять свежие фрукты, овощные культуры, рассыпчатые каши и постные сорта мяса, рыбы и птицы.

Мамочкам стоит отказаться от избыточного потребления соли, исключить из рациона жареное, копченое, острое, костные наваристые бульончики. Также диетологи рекомендуют отказаться от продуктов, вызывающих газообразование и реакции аллергического характера. Не стоит забывать и про питьевой режим, в день мамочка должна выпить не меньше 6-8 стаканов воды.

Женщине необходимо организовать питание дробными частями, при этом еду запивать не рекомендуется. Отказаться на время беременности придется и от любых кофеиносодержащих напитков. Идеальными для мамочек считаются шиповниковый отвар и зеленый чай, вода или травяные чаи. Каждый день в рационе должны присутствовать легкие овощные или куриные бульончики. Запрещены крахмалистые продукты и рисовая вязкая каша, отварные вкрутую яйца, кисель, потому как данные блюда оказывают закрепляющее действие и замедляют моторику кишечника.

Домашние средства

При терапии геморроя у беременных вполне допускается применение домашних методов, но только при их согласовании с врачом. Методики народной медицины помогают быстро снять отечность и дискомфорт, купировать воспалительные процессы и болевую симптоматику.

1. При геморрое наружного характера холодный компресс способствует устранению гиперотечности узлов и уменьшению их размера. Нужно просто пропитать мягкую ткань холодной водой, отжать ее и приложить к анусу минуты на 2-3. Такую процедуру надо проводить 4-5 р/д.
2. Воду можно заменить облепиховым маслом или натертым на мелкой терке сырым картофелем, который рекомендуется завернуть в кусок марли.
3. Отлично помогают при геморрое и ромашковые свечки. Нужно заморозить отвар ромашки и вводить небольшие кусочки в анальное отверстие. Такое средство обладает антисептическим эффектом, а благодаря низкой температуре оно отлично устраняет болезненную симптоматику.

Специалисты не рекомендуют лечить беременным геморроидальные воспаления с помощью внутреннего приема разнообразных травяных настоев или отваров. Многие лекарственные растения обладают побочным воздействием и могут негативно повлиять на плодное развитие.

Профилактические мероприятия

Чтобы не мучиться с геморроем и сопутствующей ему симптоматикой, специалисты рекомендуют мамочкам своевременно заниматься профилактикой неприятной патологии. Для этого необходимо корректировать питание и исключить гиподинамический образ жизни, нормализовать кишечную деятельность. Личная гигиена имеет одно из ведущих профилактических значений, поэтому после каждого опорожнения кишечника надо обмывать анус прохладной водой. Если это затруднительно, то используйте влажные гигиенические салфетки или специальную влажную бумагу.

Еще одним важным моментом является лечебно-профилактическая гимнастика, которая поможет нормализовать работу толстой кишки и избавит от малотазовых застоев. Выполняя зарядку каждодневно по утрам, а также избегая длительной сидячей работы, можно успешно профилактировать варикозы анальных вен. Если при вынашивании избежать геморроя все же не удалось, но с болезнью мамочка успешно справилась, то после родов обычно патология может отсутствовать достаточно долго. Но, к сожалению, геморрой не исчезает навсегда. При благоприятных для недуга условиях он вернется снова, что чаще случается у женщин после 40-летия. Но если следовать профилактическим мерам на протяжении всей жизни, т. е. жить активно, больше двигаться, питаться правильно, отказаться от нездоровых привычек, следить за кишечником и исключить переохлаждение, то рецидива вполне можно избежать.